扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、血管等损伤，而无骨折、脱臼、皮肉损伤的证候，主要表现为受伤部肿胀疼痛、关节活动障碍等。 一、病因病机 多由剧烈运动或负重不当、跌仆、牵拉以及过度扭转等原因，引起筋脉及关节损伤，气血壅滞局部而成。 二、辨证 损伤部位因瘀阻而肿胀疼痛，伤处肌肤出现青紫。新伤局部有微肿，按压疼痛，伤势较轻；如红肿明显，关节屈伸不利，则伤势较重。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。 三、治疗 1.针灸疗法 （1）刺灸法 治法：活血化瘀，消肿止痛。以受伤局部取穴为主。 选穴： 肩：肩髃、肩髎、肩贞。 肘：曲池、小海、天井。 腕：阳池、阳溪、阳谷。 腰：肾俞、腰阳关、委中。 髀：环跳、秩边、承扶。 膝：膝眼、梁丘、阳关。 踝：解溪、昆仑、丘墟。 颈：风池、天柱、大杼、后溪。 操作：新伤为实证，毫针针刺后，行捻转提插泻法，每日1次，留针40分钟，5次为1个疗程；对陈旧损伤可结合温针灸治之。 （2）耳针法 选穴：损伤部位、皮质下、神门。 操作：皮肤常规消毒。用毫针针刺，强刺激，留针40分钟，每日1次，7次为1个疗程。适于各种急性损伤。 （3）刺络拔罐法 部位：损伤部位。 操作：用梅花针在损伤部位叩打至微出血，加拔火罐，留罐15分钟，每日1次。至肿胀消退为止。 2.方药疗法 治法：活血化瘀，消肿止痛。 方药：七厘散加减。 组成：血竭20g，麝香5g，冰片20g，乳香15g，没药15g，红花15g，儿茶15g。 加减：下肢扭伤，加怀牛膝；上肢扭伤，加桑枝；夜寐不安，加朱砂。 四、验案举例 孙某，男，27岁，2002年6月21日初诊。 主诉：右踝关节扭伤1天。患者与同学打篮球时，不慎将右踝扭伤，不敢活动，动则痛甚。西医诊断：踝关节扭伤。 自行热敷后，症状改善不明显。 诊见：右外踝皮色正常，局部微肿，按压痛剧。既往健康，无家族史。就诊时由他人扶入病室，痛苦面容，形体适中。舌质红，舌苔白，脉滑。此因活动不慎，损及筋骨，经气不利，瘀阻脉络，致经脉失养，不通则痛。 中医诊断：足痹。 治则：舒筋活络，行气止痛。 针灸处方：①主穴：足运感区（左侧）。 ②配穴：瞳子髎透曲鬓（右侧）。 操作：足运感区手法由徐到疾捻转，捻转速度200转/分钟，连续3～5分钟。瞳子髎穴采用循经透刺法，针尖向曲鬓穴方向以15°平刺入1.5寸，施以由徐到疾捻转泻法，刺激强度以患者能耐受最大量为度。每10分钟行针1次，共留针30分钟。针刺得气后，嘱病人活动，做拮抗性动作，即做何种动作疼就做何种动作。行针后活动5分钟，疼痛减轻，可自行活动。行针10分钟后，疼痛明显减轻，活动速度加快。行针20分钟后，活动时隐痛，活动自如。行针30分钟后，肿胀疼痛消失，活动正常。 中药处方：血竭20g，麝香5g，冰片20g，乳香20g，没药20g，红花15g，儿茶10g。研成粉末，以黄酒拌成稀糊状，摊于棉纱布上，贴于患处，加压包扎固定。 针灸后用七厘散外敷患处，一诊痊愈。 【按语】根据大脑皮层机能定位与头皮表面对应关系选取头穴，结合经络辨证“循经取穴”与远道取穴“下病上取”之原则，配以“循经透穴针法”和“拮抗运动针法”治疗踝关节扭伤，大都具有立竿见影之效。足运感区必须施以一定手法，使其达到一定的刺激量后，针刺信号穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑皮层中央后回感觉中枢下肢代表区，抑制其下行痛觉信号的传递，才能发挥镇痛作用。瞳子髎透曲鬓穴具有振奋足少阳胆经经气之功，使经脉疏通，气血调和，络脉得养，通则不痛。
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