单穴疗法治踝关节扭伤

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踝关节扭伤是全身关节扭伤中最为常见的一种伤筋病症。临床上表现为踝关节周围肿胀、疼痛、行走障碍、皮下瘀斑等，多由高处坠落，或在路面不平时行走、跳跃，或下楼梯时踩空等，使踝关节突然翻转而致。中医学称本病为“踝缝伤筋”。

【诊断要点】

1.有扭伤史。

2.踝关节周围肿胀、疼痛，行走障碍，皮下瘀斑等。

3.配合X-线片排除骨折、错位。

【治疗方法】

1.阳池（SJ4）

定位：在腕背横纹中，当指伸肌腱尺侧缘凹陷处。

取法：俯掌，于第3、4指掌骨间直上与腕横纹交点处的凹陷中取穴。

操作：针刺疗法。患者取坐位，取患侧或健侧阳池穴，常规消毒后，选用1寸毫针，直刺5～8分，强刺激，得气后，留针30分钟，令患者作踝关节旋转和摆动。

穴性心悟：踝关节扭伤取阳池穴是根据上病下取、下病上取的原则选穴的，可疏通经络，祛瘀止痛。

2.外关（SJ5）

定位：在前臂背侧，于腕背横纹直上2寸，尺、桡骨之间。

取法：伸臂俯掌，于腕背横纹中点直上2寸，尺、桡骨之间，与内关穴相对处取穴。

操作：针刺疗法。取患侧对侧外关穴，常规消毒后，用30号1.5～2寸毫针，快速刺入皮肤，捻转插入一定深度，得气后反复捻转提插行针，边行针，边令患者活动患肢，留针10～15分钟。

穴性心悟：外关为手少阳三焦经穴，有散风解表、通经活络作用，针刺外关可通络活血、祛瘀止痛。

3.阳陵泉（GB34）

定位：在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。

取法：正坐屈膝垂足，于腓骨小头前下方凹陷处取穴。

操作：针刺疗法。患者坐位，取患侧阳陵泉穴，常规消毒后，用1.5寸毫针直刺入1寸左右，行强刺激手法，留针5分钟，行针2次，使针感向下传导，直至足踝部。

穴性心悟：阳陵泉为足少阳胆经穴，有利肝胆、舒筋经、通关节等作用，针刺之，对踝关节扭伤有较好疗效。

4.申脉（BL62）

定位：在足外侧部，外踝直下方凹陷处。

取法：正坐垂足或仰卧，在外踝直下0.5寸前后有筋，上有踝骨，下有软骨，其穴居中。

操作：刺血疗法。患者坐位，取申脉穴（络脉显露者点刺络脉），常规消毒，用细三棱针点刺出血0.5～2毫升。每日刺络1次，有血肿者隔日1次。

穴性心悟：申脉为足太阳膀胱经腧穴，又为足踝局部穴位，点刺出血有活血消肿、泄热止痛、通经活络的作用，故疗效满意。

5.对应点

定位：同侧腕关节对应点。

取法：先寻找伤肢关节疼痛最敏感点，然后对应取相应部位。

操作：针刺疗法。取同侧腕关节对应点，常规皮肤消毒，斜刺进针，得气后术者反复刮针柄，同时令患者活动受伤关节。

穴性心悟：取对应穴是根据上病下取、下病上取的原则取对应点治疗，刺之可疏通经络、祛瘀活血，止痛效果较好。

【注意事项】

1.关节扭伤早期应注意不按揉局部，以免加重损伤。

2.针刺治疗的同时，可配合冷敷等措施综合治疗。

【文献选粹】

1.张氏应用阳陵泉针刺治疗踝关节扭伤，均取得满意疗效。（张永生，针刺阳陵泉治疗踝关节扭伤，四川中医，1987；（8）：50）

2.牟氏针刺阳池穴治疗踝关节扭伤31例，均获痊愈。（牟治修，针刺阳池穴治疗急性踝关节扭伤31例，中国针灸，1985；（6）：8）

3.张氏应用外关针刺治疗急性踝关节扭伤250例，针1次治愈者165例，针2次治愈者47例，针3次治愈者30例，针4次治愈者8例，均获痊愈。（张应勤，针刺外关穴治疗急性踝关节扭伤的观察，针刺学报，1988；（2）：15）