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第5节 悬饮病VS十枣汤（丸）（桂林本14-34条） 那么，再来宋本的21条呢，跟宋本的22条，在桂林本的十四之三十四条就合并啦哦。它说，我们十四之三十四条是，“悬饮内痛脉沉而弦者，用十枣汤”，那宋本是，脉沉而弦是悬饮，一条，然后，悬饮病的患者用十枣汤，是另外一条，就这样子。 那这个悬饮我们刚刚已经说过定义了，对不对？就是有很多扯痛感的，那我们从前在上《太阳篇》的时候就已经介绍过十枣汤啦，是不是？所以我们也不用太花力气再重复讲那些条文啰，十枣汤咳嗽篇跟太阳篇都有讲哦，我们一样也给了很足啦。那这种扯到的身体感哦，我们刚刚也讲到说，它的确是治胸水比治腹水好用的一个方子哦，所以张仲景的辨证点基本上没有错的。 那要说的话，如果要说还有什么事可以说一说，就是十枣汤我们一开始说十枣汤的时候是说哦，这个这三味药加到一起吃了很容易吐，所以呢，它的吃法是，如果“不下者，明日更加半钱”，因为这药是吃下去之后，这人就开始有抗药性，一下子药性不加重的话都没有效了，哦这样的一个现象。 那后来又讲到胡希恕的一个煮法，就是把一大堆枣子哦，熬一大锅枣泥，然后呢，里面撒一点点这个药粉，然后把它和在那边，然后就吃这个枣泥汤，是不是？那现在其实一般临床医生也不用那么麻烦的方法了，就是陈无择的《三因方》开始就是把十枣汤做成药丸，那这个药丸呢，就是呃有很多很多的枣肉，跟比较少量的这三味药，一起做丸，那每天早上有的人是说吃3颗，有些人是说吃3公克，都有。 那做药丸的时候呢，曾经有过一位医生他就这么建议的。他说，芫花、甘遂、大戟这三味药，你做药丸的话，如果你要称重量的话，你不妨重量是芫花放1、甘遂放2、大戟放3，他说为什么呢？他说因为哦，古时候，做这个十枣汤，把这三味药等分为末哦，那个等分的那个感觉，很可能他抓药的时候就是芫花抓一坨，哦，大戟抓一坨，甘遂抓一坨，这个样子。 那这三种药的密度是差很多的，芫花最轻，就是一坨芫花其实很轻，那一坨甘遂重一点，那一坨大戟又更重，所以如果你是这样子抓药的那种状况的话，那你就要考虑重量是不同的，所以就是芫花甘遂大戟1:2:3有可能比较接近张仲景的药物比，那再加更多、很多倍的枣子肉哦，做成药丸，这样少量的吞，清晨空腹吞服哦，那还是有效的。那如果拉得太厉害的话，跟巴豆剂的处理法差不多，喝冷稀饭哦，可以让那个拉缓和下来。 那当然我们强调这里饮病哦，是不水肿的，可是你说十枣汤这么猛的泻水药哦，让肾脏病的肾发炎的水肿呢，如果就是用十枣汤也是有希望的啦，如果是到腹水那么严重了，那如果要说一般型的痰饮病，如果一个发狂的人，我们说癫症是痰病嘛，那那个疯子呢，如果看他是动不动哦，在那边搂着胸口啊，按着身体旁边好像很痛的样子，那其实说不定是十枣汤证的痰饮啊，那就用一用啦。 那这个临床在看这个十枣汤证哦，当然标准的就是扯痛，或者是太阳下篇讲的那一大堆症状。那不标准的呢，就是心下痞的比较多，心下硬满的反而少，就是，前面讲那个是……如果我们讲到，前面的什么甘遂半夏汤哦，它就是心下闷闷胀胀是心下，它后面讲，支饮呢是心下闷胀。 可是十枣汤的话，心下硬的不是那么多，但是如果你按他的心下的话，抵抗力还是偏强的，那当然十枣汤比较这个肋膜渗出的这种水哦，通常就是正常的十枣汤证就是心下痛的，心这个正中央在痛的很少，但是，旁边会痛的很多，好不好？就是大概知道一下。那这个汤因为教好几次了哦，所以就讲到这样可以了。 |
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