十枣汤《伤寒论》 治峻下逐水法之代表方 【组成】芫花(熬)、大戟、甘遂 上三味等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。 【方歌】 十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花; 悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差。 【方解】 甘遂 苦寒 善行经隧水湿; 大戟 苦寒辛 善泄脏腑之水邪; 芫花 味辛性温 善消胸胁伏饮痰癖; 三药(峻烈)皆为有毒之品,配以甘温质润之大枣<甘缓三药之峻烈,消减三药之毒性且培土治水>。 《医方论》云:仲景以十枣命名,全赖大枣之甘缓,以救脾胃,方成节制之师也。 【使用注意】三药等分为散,枣汤送服,“平旦”空腹服之;从小剂量始服,据证递加,以免量大下多伤正;“得快下利后”,停后服“糜粥自养”。 因其逐水之力峻猛,只宜暂用,不可久服;年老体弱慎用,孕妇忌服。 【功用】攻逐水饮<——>区别大陷胸汤,水热互结之结胸,泻热逐水。 【主治】 1)<悬饮。咳唾胸胁引痛>,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,胸背掣痛不得息(胸膜炎),舌苔白滑,脉沉弦(饮)。 2)<水肿>。一身悉肿,尤以身半以下肿甚,腹胀喘满,<二便不利>,脉沉实。 |
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