原文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方《伤寒论》《玉函经》《金匮要略》牡蛎五两（熬）龙骨四两 蜀漆三两（洗去腥） 桂枝甘草二两 生姜各三两大枣十二枚（擘）上七味，?咀，以水八升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本方桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、龙骨、牡蛎。一法以水一斗二升，煮取五升。成本止载后法，五升作三升。【辨证提要】 本条为火劫亡失心阳的证治。火逆劫汗，导致心阳亡失。《素问·生气通天论》谓“阳气者，精则养神”，心阳亡失，心神失养，心神无主，故惊狂不安。所谓惊狂不安，指病人起卧不宁，起则狂，卧则惊也。治疗用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。方用桂枝甘草温补心阳；阳虚则常伴痰浊凝聚，故加蜀漆化痰，心神浮越较重，故加牡蛎、龙骨镇潜安神。生姜、大枣资建中焦，化生气血，以养心阳。本证无论从病机还是从证候看，均较上两证为重。本条为火劫亡失心阳，治疗用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。【诊断依据】心悸喜按，烦躁惊狂，短气，神疲，脉虚弱。温通心阳，涤痰镇惊。煎服法：上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。1.温通心阳，镇惊安神主治：心阳虚损而痰浊扰心，症见心悸、胸闷、惊狂、卧起不安。本方用于“阳虚挟痰型”的惊悸、癫狂病症，以形寒肢冷，舌淡苔白(润滑)为审证要点。若属“痰热扰心”者，也可用本方去桂、姜、枣辛热之品，加黄芩、黄连、胆星、远志等清热化痰。2.病机为心阳外亡，心神错乱。故治疗心阳虚不寐、狂躁证。4.阳虚失禁为主的自汗、盗汗、梦遗、滑精、带下、泄利。【参考文选】 成无己：伤寒脉浮，责邪在表，医以火劫发汗，汗大出者，亡其阳。汗者心之液，亡阳则心气虚，心恶热，火邪内迫，则心神浮越，故惊狂，起卧不安。《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法中》桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方《伤寒论》《玉函经》《金匮要略》牡蛎五两（熬） 龙骨四两 蜀漆三两（洗去腥） 桂枝 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚（擘）上七味，?咀，以水八升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本方桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、龙骨、牡蛎。一法以水一斗二升，煮取五升。成本止载后法，五升作三升。【案】 蜀漆善吐，龙骨善入，牡蛎善软，此方三味同用，为去积、散结、软坚诸法之祖。积去、结散、坚软，则神安矣。故为安神方之所自出。亦有去其一者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤三方，皆用龙、牡，而不用蜀漆。如蜀漆散，用蜀漆、龙骨，而不用牡蛎；如牡蛎汤，用蜀漆、牡蛎，而不用龙骨。此方惟火逆者宜，余逆不可用，何言之？凡误皆各有见症，各有法度，其误于吐及下者，伤在肠胃；误于温清者，伤在气分，并不涉于心；若误于汗者，始伤及心肺，但汗之伤心，未及包络，且其弊在去其津液，而非鼓其津液，不能成涎，故复其津液，即无妨。独火之为用，与心同气，故由火逆者，火气必伤包络，包络先受火邪，津液必至粘腻而为涎，故发惊狂，非通剂不足以提之。方用蜀漆，正与夏伤于暑之疟同理，疟法包络受暑蒸而为涎以发，所谓无痰不成疟也。火邪与暑邪同气，其入于包络亦同义，则制方亦同意，经方之妙，非深思参互，不足以知之。成注但以辛散为词，未了龙、蛎，亦治疟所需。龙骨 牡蛎 桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚（擘）【案】 徐氏《轨范》云：经曰脉极虚芤迟，乃为虚寒之症，故用桂枝及建中等汤。若嗽血而脉数者，乃阴虚之症，与此相反，误用必毙。泉谓：此方《外台》名龙骨汤，治梦失精，诸脉浮动，心悸，少急，隐处寒，目眶疼痛，发脱，然则脉浮动者亦宜之，不独虚芤迟也。大法虚而有风者皆宜用。徐氏非也。深师名桂心汤，治同《小品》，亦名龙骨汤。曰：虚羸浮热汗出者，除桂加白薇三分，附子三枚，炮，故曰二加龙骨汤。1、特征症状：心下悸，喜按；或者其人叉手自冒心，心中空悬感，或自觉惕怵感，如有人捕之；兼有神志病：烦躁不宁，或者失眠多梦，更有甚者癫狂或者惊狂。 2、主要症状：汗出或者有大发其汗的病史，气短或胸闷感，面色苍白，无口干口渴，小便清。或见痰浊证 3、可伴随症状（太阳证轻症）：发热，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。 4、舌苔脉象：舌质淡或嫩红、湿润，舌苔白厚或者腻，脉浮滑。 [条文荟萃] 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112） 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六） 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。（114） 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝救逆汤） 【组成】桂枝（去皮）三两 生姜（切）三两 甘草（炙）二两 大枣（擘）十二枚 牡蛎（熬）五两 蜀漆（洗去腥）三两 龙骨四两 【用法】上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。 .桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤——阴阳解析 伤寒脉浮，医者以火迫劫之。亡阳。必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 处方： 桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 蜀漆（二两洗去脚）龙骨（四两） 牡蛎（五两熬） 上为末．以水一斗二升．先煮蜀漆．减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升。 解析： 阳性药：桂枝、生姜、大枣、蜀漆（半夏替代） 平性药：甘草、龙骨 阴性药：牡蛎 君药：桂枝 桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。 生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。 大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。 半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。 龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩。 牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 阳性药物多，阴性药物少，针对寒证；君药功效以发汗解表为主，针对虚证 ；太阳太阴合病，津亏阳浮、水饮上逆。 方剂中，桂枝、生姜，发汗解表；半夏、生姜，降逆利水；大枣、甘草，补虚生津；龙骨、牡蛎，平肝潜阳。 诸药合用以发汗解表为主，降逆利水为辅，兼顾补虚生津、平肝潜阳。适用于外有表证，津亏水饮上逆、浮阳上越者。
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