|
预测PD1疗效的标志物，是近年来研究的热点，也是很多病友关心的焦点话题。 PD-L1表达、肿瘤浸润淋巴细胞的多少、TMB的高低等是目前较为公认的几个可行性较大的指标，其他诸如肠道菌群、Teff、表观遗传学特征等依然有较大争议，还需要进一步优化。 TMB，肿瘤基因突变负荷，就是病人肿瘤里到底有多少个突变，是预测免疫治疗疗效，单个指标里预测能力堪称最强的指标之一。本公共号已经写过不少文章介绍这个指标，强烈建议大家复习下面这篇文章： 不过，一直以来TMB检测都需要组织标本，而且动不动就要15-20张白片，很多晚期病友本身就是穿刺活检确诊的，穿刺的标本很难剩下那么多。而血液的TMB检测，虽然国外已经有一定成功经验和不错的准确度，国内的公司和团队到底有没有类似的实力，不少病友和业内专家都心存疑虑。 近期，中国医学科学院肿瘤医院王洁教授联合国内的基因检测团队，做出了中国原创的血液TMB检测技术平台，并利用中国人的数据做了验证，结果喜人。 该团队利用一个150个基因的套餐，就可以相当精准地估计出TMB的高低，准确率超过90%。国外的TMB检测试剂盒，纳入的基因一般是300-500个基因左右，国内的检测试剂盒仅纳入150个基因，或许预示着未来价格或许能相对便宜一些。 技术的验证工作，团队采用了2套独立的病人序列。第一套病人是接受PD-1治疗的非小细胞肺癌患者，34例。经过血液TMB检测后，TMB低的患者中位无疾病进展生存期是5.2个月，而TMB高的病人是14.5个月，接近3倍的差距。 另外一套数据是接受PD-1或PD-L1抗体治疗的晚期非小细胞肺癌患者，一共是50例。这50例和原来的34例患者无重合，是全新的另外50位病人。用血液TMB检测来预测疗效：高TMB组有效率40%，低TMB组有效率不足10%。生存期也有明显的差异：高TMB组患者的生存期明显长于低TMB组。 |
|
|
