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经方治疗胃食管反流病 共享文档 2014-10-05 4页 5.0分 用App免费查看 ……….……治法方药。镄 …,~,一.,∥…,,,…~§+‰m女g}“,“{‰…菇经方治疗胃食管反流病 田耀洲滑永志 (江苏省中西医结合医院,江苏南京210028) 提要胃食管反流病为临床常见病.其病机主要与肝失疏泄、胃失和降有关。针对肝胃不和、 寒热夹杂、肝胃鄙热、脾虚痰阻等不同证型.灵活选用小皋胡汤夸小陷胸涵、半夏泻心汤、左全丸台旋 覆代赭石汤、半夏厚朴汤合参苹白术散等短方加减化裁。活疗本病可获佳藏。 关键词经方胃食管反流肝胃不和寒热夹杂肝胃都热脾虚疫阻 中图分类号R57305文献标识码A文章编号1672—397x(2007)09-0055-03 胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状.并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。症状为烧心、反酸、反胃、胸骨后灼痛、吞咽困难、咽异物感等为主。其发病率高.疗效不理想.易复发.有发展成为BaHet食管和食管癌的风险。根据其临床表现.本病分属于中医学“吞酸”、“嘈杂”、“胸痹”、“胃痛”、“噎膈”、“梅核气”等范畴。其病机主要与肝失疏泄、胃失和降有关。笔者临证擅用经方治疗本病.现将治疗体会介绍如下。 1小柴胡汤合小陷胸汤 主症:烧心反酸.两胁胀痛:次症:胸骨后痛.气怒症重,嗳气频作,大便不畅,胃脘作胀。咽部异物感;舌苔薄白,脉象多弦。其证多属肝胃不和。 小柴胡汤方出《伤寒论》:“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食.心烦喜呕……或腹中痛.或胁下痞硬……小柴胡汤主之。”本方为和解少阳之代表方剂。足少阳之脉下胸巾.贯膈,络肝。属胆.循肋胁里。胆热犯胃。胃失和降.气逆于上.故默默不欲饮食而喜呕。方中柴胡苦平,人肝胆经,能疏泄气机之郁滞:黄芩苦寒.清泄少阳之热;胆气犯胃.胃失和降.佐以半夏、生姜和胃降逆止呕;人(党)参、甘草、大枣益气和中。 小陷胸汤方出《伤寒论》:“小结胸病,正在心下,按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。”本方功能清热化痰,宽胸散结。原治伤寒表证误下。邪热内陷,痰热结于心下的小结胸病。本方仅三药.以瓜蒌清热化痰,理气宽胸,通胸膈之痹:取黄连之苦寒.清热降火,开心下之痞;半夏之辛燥,降逆化痰,散心下之结。是为痰热互结。胸脘痞痛之良剂。 上二方加减化裁运用.对临床上证属肝胃不和的胃食管反流病患者症状有明显改善。尤其对烧心反酸、胁肋胀痛、暖气嘈杂等症状有明显作用。现代药理研究表明.小柴胡汤能提高胆汁中胆酸及胆红素的含量.增大胆固醇一胆盐系数.并可促进胆汁分泌.增加其排泄量。 例l‘陈某某。女.50岁。2005年9月lO日初诊。 患者诉两胁作胀.胸骨后不适。伴咽部堵塞感,嗳气反酸.上腹部隐痛.纳食一般.大便正常.舌淡、苔薄腻。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。临床诊断:胃食管反流病、慢性浅表性胃炎。证属肝气犯胃,肝胃不和。治以疏肝和胃.宽胸散结。方选小柴胡汤合小陷胸汤化裁。处方: 炒柴胡lOg,香附lOg,广木香109,青皮109,陈皮1魄,广郁金lOg,全瓜蒌159,法半夏109,炒黄连69,乌贼骨209,炒白芍109,苏梗109,生甘草69。常法煎服。 服药7剂后.患者诉上述症状明显改善,上方加减后继服,巩固疗效.1月后痊愈。 2半夏泻心汤 主症:恶心呕吐.脘腹痞满;次症:胸骨后痛.反酸暖气,有时胃寒,泛吐清水,大便稀溏;舌苔腻微黄,脉象弦数。其证多属寒热夹杂。 半夏泻心汤方出《伤寒论》:“但满而不痛者。此为痞,柴胡不中与之.宜半夏泻心汤。”《金匮要略・呕吐哕下利病脉证治》谓:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”.是对心下痞证的补充。痞者,痞塞不通。上下不能交泰之谓也。心下即是胃脘,属脾胃病  弘善中压茹!!婴!璺苎塑堂苎!塑国 万方数据 |
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