治疗慢性咽炎半夏厚朴汤效果好

 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，成年人较常见，患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥或微疼感，具有病程较长，症状顽固，治愈难，复发率高的特点。随着生活习惯及环境的影响，慢性咽炎发病率升高，对患者的日常生活造成影响。西医目前对其治疗尚无特效药物，大多采用抗生素等药物治疗，但效果不佳，难以根治。中医认为慢性咽炎属于“梅核气”范畴，其病机为肺肾阴虚，咽失濡养，虚火上炎；肺脾郁热化火，循经上扰；肺脾虚弱，气血不足，清阳不升，咽失所养；肝气郁结，气机不畅，脉络痹阻，咽喉不利。笔者结合多年临床诊治经验，对于慢性咽喉炎的治疗常以半夏厚朴汤加减，治愈患者不下数百例。

医案：齐某，女，46岁，初中教师，患者声音嘶哑，患病8年有余，使用多种消炎药物治疗多年未见明显好转，经朋友推荐从海南专程找笔者就诊。患者主诉咽喉深部自觉咽部有痰，但久咳不出，且咽之不下，咯吐非常困难，并伴有大便溏薄，背部冷凉的症状，经诊治舌暗红，舌苔惨白，脉沉细伏，经中医辨证论治为梅核气即慢性咽炎，并属阳虚痰凝气阻证。

遂给予半夏厚朴汤加减治疗，开方如下：半夏15g、厚朴12g、茯苓15g、生姜10g、苏叶10g、附子10g（先煎）、炙甘草10g、黄芩10g、桔梗10g、威灵仙10g、浙贝母10g、僵蚕8g、薄荷8g、射干5g、木蝴蝶5g，遂开10剂，水煎服，每日分2次温服，并叮嘱患者保持心情顺畅，戒怒远烦。

服4剂药后患者微信反应，咽喉异物感明显好转，服后大便溏薄及背部冷凉有所改善，心烦、口苦以及胸闷等诸症亦好转。遂叮嘱其继续服药，服药完毕后，咽部症状及全身症状基本消失而告愈，患者10日后复诊开7剂予以巩固治疗，以免复发。

案解：经诊治患者咽部症状较重，病程较长，并有明显的背部寒冷和大便溏薄，给予半夏厚朴汤行气去顽痰散结，茯苓淡渗利湿助半夏化痰，生姜、苏叶芳香行气、和胃止呕，辅以浙贝母清热化痰散结，黄芩清热燥湿，僵蚕和薄荷利咽散结，威灵仙可祛湿通络，炮附子温中通阳祛寒，桔梗和甘草通窍开音，射干和木蝴蝶清热利咽，诸药合用可发挥理气散结、清热化痰、行气、去寒之功效，对治疗患者咽部不适的症状效果好。

半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专用方，对癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者疗效显著，现代药理学研究表明其具有消炎止痛、祛痰止咳、改善肌肉痉挛、松弛肌肉、抗病毒和免疫调节作用，可有效缓解刺激性咳嗽症状，并减轻患者声带及咽腔黏膜充血，加快病情恢复。

临床运用半夏厚朴汤治疗时需辨证加减，对于胸胁部疼痛有定处者，可加桃仁10g、红花5g治疗；对于食滞而腹胀者，可减甘草，加神曲、山楂、鸡内金各10g治疗；对于胸脘不畅者，加旋覆花、陈皮各10g治疗；对于肝气郁结者可加香附、青皮各10g治疗。

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以上用药供您参考，具体用药以临床医生指导为准。