首先说明一个问题：如何对待药物的副作用？任何药物都有这样或那样、或轻或重、或多或少的副作用，是否需要用、是否能够用药，一个重要前提就是权衡该药获益与不良反应。如果其好处明显多于坏处，即利大于弊，当然可以应用。 阿司匹林是临床上常用的药物，对于预防心脑血管事件有很重要的作用。 虽然小剂量阿司匹林可能减少尿酸排泄、升高血尿酸、甚至增加痛风发作的风险，但是对于发生心梗、脑梗风险很高的患者，应用阿司匹林还是很必要的，可以显著降低严重心脑血管事件风险，所以好处多于坏处，该用还是要用的。 当然，对于痛风患者，使用阿司匹林需要更为谨慎。如果冠心病病情稳定，可以使用氯吡格雷替代阿司匹林，前者也可以预防心脑血管事件。如果患者频繁发生心绞痛、甚至刚刚发生了心肌梗死，或者刚刚做完冠状动脉支架、冠状动脉搭桥，这样的病人必须要使用两种抗血小板药物，所以就应该使用阿司匹林，并且还要同时联合使用氯吡格雷或者替格瑞洛，只有这样才能有效地减少心肌梗死或心脏性死亡的风险。如果仅仅使用一种抗血小板药，其作用将大打折扣。 因此，合并痛风的冠心病是否可以使用阿司匹林，需要更据患者具体情况综合判断。如果高尿酸血症或者痛风患者因为心脑血管病必须应用阿司匹林，需要加强监测，并且更加注重调节饮食结构，必要时可以同时服用增加尿酸排泄的药物。 （河北省人民医院 郭艺芳） |
