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一，麻黄汤证的诊断 《伤寒论》说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。寒邪伤人，是营气受邪，已经发热的人，是寒邪束表阳气郁而发热；未发热的人，是寒邪光光侵入，还没有郁而发热，不久就会发热。营气被寒所伤，故恶寒，寒入经脉，故身体疼痛，胃中之气被寒所束，不能发越，故呕逆。张仲景治疗伤寒所用的解表方剂就是麻黄汤，伤寒所表现出的症状就是麻黄汤证。所以《伤寒论》说：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。 二，麻黄汤的组成以及煎制方法 麻黄汤的原方为：麻黄3两，桂枝2两，灸甘草1两，杏仁70个。用九升水，先煮麻黄，煎去二升水后，去掉上面的沫子，然后把剩余的三味药加入，煎至汤液剩下二升半左右，去渣，温服八合，待其微微出汗即可，不需要喝稀粥，若汗后病不解，则用桂枝汤治疗。汉代的一两大约是现代的15克左右，杏仁70个，我秤了一下，大约也就是30克左右，当然大小不匀，可能多少有点误差。汉代的一升大约为现代的200毫升，一合为20毫升。现代用法：麻黄9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草(炙)3克。水煎分两次温服，第一次服后有汗出，病情减轻，剩下的一次可根据情况选择服用，也可不服用。 三，麻黄汤的药味分析 麻黄汤中以麻黄为君药，麻黄性温，味辛而苦，其特效在于迅速升发；桂枝性温，味辛而甘，可以固表；杏仁苦温，为佐药，佐麻黄驱逐邪气而降逆；甘草甘平，佐桂枝和内而拒外。药液喝入胃中，行气于全身，输布于皮毛，通过发微汗，在表的邪气可驱，寒热顿解，必须麻黄的沫子，是因为麻黄的轻浮之气，会过于引气上逆。此剂为纯阳之剂，发汗量很大，是张仲景开表逐邪发汗的第一峻药，所以此方要运用恰当，用后不可再用，病不解用桂枝汤代替。 四，麻黄汤的变方 麻黄汤也有很多的变方，如麻黄汤与桂枝汤合用，名为麻桂各半汤，用以和太阳留恋未尽的寒热证；麻黄汤去杏仁，加石膏，再合桂枝汤，名为桂枝二越婢一汤，用以解太阳热多寒少的寒热证；麻黄杏仁甘草石膏汤治疗阳盛在内，无汗而喘，以解散太阴肺家之邪；麻黄附子细辛甘草汤，以温散少阴肾的寒气。 |
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