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大家好，我是中医刘医生 参苓白术丸为补虚类方药，主治脾气虚弱、湿邪内生。症见脘腹胀满、不思饮食、大便溏泄、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌苔白腻、脉相细缓者。 参苓白术丸兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及“培土生金法”的常用方剂。现代应用中，因散剂不便保存服用以及气味较大，多有应用丸剂及颗粒剂。  组方：人参、茯苓、 麸炒白术、山药、麸炒薏苡仁、莲子、炒白扁豆、砂仁、桔梗、甘草。 组方介绍：君药：人参、白术、茯苓、甘草 -益气健脾渗湿。 臣药：白扁豆、薏薏仁、山药、莲子-健脾益气、除湿止泻。 佐药：砂仁-通上下气机、吐泻可止。 使药：桔梗-太阴肺经的引经药，载药上行，培土生金。 全方配伍：补虚中兼渗利涩敛，共奏补脾胃、益肺气之功，故善治脾胃虚弱所致的食少便溏，及脾肺气虚所致的气短咳嗽、肢倦乏力。 西医机理：参苓白术能多靶点改善肠胃功能，如增强胃动力排空、抗氧化损伤、保护胃粘膜、调节肠道菌群、保护肠粘膜、抑制小肠推进、有效止泻等。 因此适用于现代医学的消化性溃疡、肠胃功能紊乱、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、小儿厌食、腹泻性肠易激综合症等。 联合用药方案临床中用于以下疾病中经中医辨证属脾虚气虚湿重者。 功能性消化不良多由脾胃虚弱、湿浊内生、邪实中阻又造成气机阻滞等。 治疗原则：健运脾胃、化湿行气除滞 联合用药：参苓白术颗粒+多潘立酮 参苓白术可健运脾胃，从根本上解决脾胃虚弱引起的消化不良。而多潘立酮做为胃动力用药，可迅速缓解消化不良引起的腹胀等问题。  慢性腹泻病情复杂，多因脾胃气虚运化失常导致泄泻同时伴有菌群失调。 治疗原则：健脾益气、渗湿止泻 联合用药：参苓白术颗粒+蒙脱石散+益生菌 参苓白术健脾益气除湿止泻治本，蒙脱石散可吸附肠道多余水分迅速止泻，腹泻必有菌群失调，益生菌可调节肠道菌群，让肠道菌群恢复正常。 （注：蒙脱石散除了能吸附肠道水分、病毒、细菌也能吸附益生菌，从而降低益生菌疗效，所以两者应间隔两小时以上服用）  饮食不规律、过量饮酒、情志不畅、多食生冷刺激食物、暴饮暴食等都损伤脾胃导致慢性胃炎。 治疗原则：补脾益气、降逆和胃 联合用药： 参苓白术颗粒+铝碳酸镁 参苓白术健运脾胃，促进胃粘膜修复，铝碳酸镁可迅速缓解因胃部炎症导致的胃痛、烧心、反酸等症状，同时又可保护胃粘膜。  慢性咳嗽多与脾肺有关，脾是生痰之源，脾气虚弱内生痰湿、痰湿阻肺导致痰湿咳嗽。 治疗原则（痰湿型）：健脾补肺、除湿化痰 联合用药： 参苓白术颗粒+二陈丸 参苓白术颗粒健脾渗湿行气保肺，二陈丸可燥湿化痰、理气和胃，两者合用标本兼治。 小儿厌食常见体型消瘦、精神差、不思乳食、抵抗力差，大便不调，这与脾胃虚弱有关。 治疗原则：益气健脾、消积化食 联合用药： 参苓白术颗粒+葡萄糖酸锌 参苓白术颗粒强健脾胃，增强孩子的食欲及消化能力，孩子厌食多伴有营养不良，锌元素可治疗小儿缺锌引起的营养不良、厌食、生长发育迟缓等症。 妇女脾肾虚引起的带下病、慢阻肺、老慢支、肠易激综合症、肾病综合症、鼻窦炎等多属脾虚湿盛重症患者，皆可配以参苓白术颗粒来辅助治疗。 四君子的组方是： 党参、白术、茯苓、甘草。这个组方是以补气为主，可健脾益气用于脾胃气虚之轻症。 参苓白术的组方是：四君子+山药、莲子肉、白扁豆、薏仁、砂仁、桔梗。这个组方除了益气健脾外还能渗湿行气保肺，适用于脾虚湿盛之证。 参苓白术颗粒服用的注意事项1、宜饭前10-30分钟服用。 2、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。 3、服药期间不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 4、不宜和感冒类药同时服用。 5、不宜喝茶和吃萝卜。 好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！ |
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