用好“神药”，单个药就能稳当当控制糖尿病!

二甲双胍是《糖尿病治疗指南》推荐的“首选、全程”使用的“神药”

二甲双胍的作用机理

1. 通过直接抑制肝脏的糖异生，调节基础血糖；
2. 通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，消耗血糖；
3. 减少小肠内葡萄糖吸收；
4. 促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥作用），从而减轻胰岛素抵抗；
5. 改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；
6. 升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。

也就是说，使用盐酸二甲双胍治疗，即使胰岛素的分泌水平保持不变（空腹胰岛素水平及每日血浆总胰岛素水平不变），血糖也稳当当的往下降!

二甲双胍各种剂型

（1）普通片，价格便宜，餐前服用迅速溶解释放，可以快速进入肠道粘膜表面，而被吸收，快速发挥作用。

（口服二甲双胍，主要在小肠吸收 ，2~3小时达到峰值，药效时间持续6~8小时，如服的同时吃饭会降低吸收率）

因此，普通剂型的优势就是餐前服用，血药浓度与血糖峰值同步。缺点是容易出现胃肠道反应，如果没有明显胃肠道反应的人 ，完全可以选择餐前服用普通片，效果很好。

（2）“肠溶剂型”（餐前15～20分钟服用）和“缓释剂型”（餐前30分钟服用），均是为了减轻胃肠反应设计；缓释片还有维持血药浓度稳定的作用，更适合与胰岛素合用（因为没有明显的血药峰值，可以依靠胰岛素控制峰血糖）。

★即使是肠溶和缓释剂型 ，胃肠反应还是非常常见的，为减轻胃肠反应，最常用的方法是 ，刚开始服用时要从小剂量（500-100mg/日）开始等肠胃逐渐耐受后，再逐渐加大到最佳治疗剂量（2000mg/日） ，最大剂量不超过2550mg/日。