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人老了，眼睛也会“老”。晶状体逐渐浑浊，不再清澈透明，也就是患白内障了，这是个不可避免和阻挡的自然过程，和毛发变白是一样的道理。年纪越大，发病率越高，80岁以上，白内障的发病率几乎是100%。 随着中国人口老龄化问题的日益严重，人们对白内障等老年性疾病的关注度明显增多。但大多数人恐怕还是一知半解，诸如“体检说我是早期白内障，我需不需要手术，很担心”“医生说我白内障该做手术了，但是我这段时间看书写字比以前还清楚了，真需要做吗？”“为什么有的大夫说要看不到了再做手术，有的说越早做越好？”等等这样的问题仍然会经常困扰白内障的患者和家属。 上周四，美小护邀请解放军第967医院（原210医院）眼科专家给大家讲解一下白内障的由来以及白内障手术的相关知识。 我们的微课内容会永久保存，大家可以随时回听实录。同时，美小护也将微课干货整理下来了。 1 什么是老年性白内障？ 在人类的眼球中，有一个非常重要的器官叫做晶状体，它类似于照相机的晶体，是一种透明的具有光的折射性的物质，光线通过透明的晶状体折射到视网膜上，就可以看到外界美丽的景象。随着年龄的增长，晶状体逐渐变色、变暗，让光线不能透过它射入眼球，就会出现白内障的症状了。 我国目前共有3500万白内障患者，每年新增病人130万人，其中，60岁以上人群发病率75%，70岁以上85%。老人出现以下症状就要注意了： 1、渐进性、无痛性视力下降，最后可导致失明。 2、屈光力增强：由于晶状体吸收水分后体积增大导致的。 3、单眼复视或多视：因晶体内纤维肿胀、断裂导致屈光度不均匀。 4、固定性暗影：点状或片状。 2 白内障只能手术治疗吗？ 白内障是晶状体老化的结果，它的实质是蛋白质变性，就目前的医学发展程度，还没有一种药可以阻止、逆转这个过程。药物一般只用于部分初发、轻度白内障，而且作用有限。 因此，不论什么白内障，手术治疗都是首选。那些声称吃药、滴眼药水就能治愈白内障的都是骗子。很多老人家害怕手术，轻信某些广告里“眼科神药”的夸张效果，错过最佳手术时间，最后到了晚期甚至已经失明，无法挽回。 3 什么时候做白内障手术？ 过去，白内障手术采用大切口手工摘除，创伤大、恢复慢，所以轻中度白内障患者，感觉自己视力还可以，就干脆等一等，等到白内障严重到完全混浊才进行手术。 而现代白内障的手术方法是“微切口超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术”，切口超级超级小，只有1.8mm哦。这种方法反而对完全成熟的白内障不太好，因为晶体越混浊，需要超声能量就越大，可能会对角膜等其他眼内组织产生一定副作用。所以呢，只要觉得白内障造成的视力下降已经影响到正常生活（一般来说，视力低于0.5）就可以考虑手术了。  问：做白内障手术对血糖，血压有没有要求？ 答：原则上，白内障手术对全身没有太大影响，如果有糖尿病情况，一般空腹血糖控制在8.5mmol/l以下；血压控制在正常范围，高压160以下，低压90以下即可。 问：术后眼睛疼需不需要处理？ 答：因为白内障手术切口在眼球上方，患者术后在活动、眨眼睛的时候会摩擦到切口，会稍有点酸胀、磨眼睛的感觉。这种不适感会在术后7天至一个月消失，不需要特殊处理。 问：白内障术后怎么用药？ 答：在术后第二天患者揭开纱布之后就需要点眼药水了。眼药水一共有三类，第一类就是典必舒这种激素类眼药水，预防白内障术后的炎症反应，这类药逐次递减，要用2-3周；第二类是非甾体抗炎类，如普拉洛芬，每次四次，要用一个月；第三类是滋润眼睛的眼药水，比如说玻璃酸钠，起到润滑眼球、促进眼表重建恢复的作用。 问：白内障手术之后还会再得吗？ 答：混浊的晶体（白内障）通过手术摘除后是不会重新“长”出来的，因此，白内障手术后是不会复发的。不过，有一种特殊形式的“复发”——后发性白内障，发病率在5%左右。这类患者不需要手术，可以通过比较简单的办法来解决——YAG激光治疗。只需滴眼药水麻醉，无疼痛，患者坐在激光仪器前就可以搞定。 问：我母亲今年总觉得眼前有几个点模糊在动，是不是和白内障有关，现在需要治疗么？还是平时需要注意什么？ 答：白内障眼前的黑影是固定的黑影，如果眼前有几个点模糊在动，一般考虑是玻璃体浑浊，也就是老百姓讲的飞蚊症，它不会影响视力，这种情况一般是不需要治疗的。 问：白内障和花眼近视可以一起治吗？ 答：一般的人工晶体只能满足看远或者看近的需求，同时满足两者的人工晶体有，但是不一定适合所有的人。 问：白内障做手术安全吗？ 答：白内障手术已经成为一项比较成熟的眼部手术，尤其是白内障超声乳化手术出现后，手术安全性大大提高。 问：白内障术后几天对睡觉姿势有没有要求？ 答：刚做完手术睡觉的时候尽量不要压迫手术的那只眼睛，容易发生感染，眼内压力会发生变化，可能会造成晶状体移位。术后尽量平躺，10天左右对睡觉就没有特殊要求了。 |
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