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一、初次面诊 患者于4月26日门诊就诊，自述双眼渐进性视力下降1年，无眼痛眼胀等其他症状。查体：视力右眼眼前指数，左眼0.3眼压右眼16mmHg,左眼17mmHg,裂隙灯检查：双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射存在，晶体皮质及后囊下混浊，右眼重，眼底检查未见明显异常。患者无高血压糖尿病病史。诊断为老年性白内障。因右眼较重，先行右眼白内障手术。
二、治疗经过 患者白内障需要手术治疗，跟病人简单介绍了手术过程，手术是非常成熟，并发症比较少，病人及家属决定手术。术前检查角膜内皮2890/mm2,,角膜散光小于0.5D，详细询问病人日常生活的用眼需求，病人看书用手机较少，主要看远，给病人选择单焦非球面人工晶体，并告知病人如果要近距离用眼，看书读报需要术后2月佩戴花镜，病人表示接受。于2022年4月28日行右眼白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术，过程顺利。术后给与激素眼水及非甾体类眼药水点眼4周，预防感染。 三、治疗效果 术后第一天，右眼视力裸眼0.6，眼压：15mmHg,角膜轻度水肿，前房清，人工晶体位置比较正，病人很满意，术后1周复查，病人视力1.0，角膜透明，视远非常清晰，看手机比较模糊，告知病人因为植入单焦人工晶状体主要用处是看远，2月后可以验配花镜，以满足看手机及阅读的需要。病人表示理解。术后1月，病人恢复很好。
四、注意事项 白内障手术成功，但术后仍不能大意，术后眼药水点眼一月，预防感染。白内障术后最重要的注意事项是感染。因为一旦感染轻则影响视力，重则导致失明，术后第一周是感染期，如果病人有任何眼红眼疼，视力下降及时就诊，无论白天或是夜间。随时都有医生看，不要怕麻烦。注意不要揉眼睛不要进入脏水，及时按照医嘱点眼药水。不能抽烟喝酒忌辛辣食物。 五、个人感悟 白内障是眼科常见病，是晶状体的老化，每个人或早或晚都会有白内障。目前的治疗方法是手术，药物几乎没有意义，很多老年人对手术有恐惧感，滥用眼药水，认真耐心的讲解什么是白内障，白内障的手术过程，了解病人日常生活中对远中近视力的需求，根据检查结果帮助病人选择合适的人工晶体是每个白内障医生的责任，给病人讲解各种晶体的优缺点，告知病人人工晶体并不是越贵越好，而是适合就是最好。帮助病人做出合适的选择，达到良好的术后效果，满足病人工作生活的需要。对于患者来讲，术前对手术过程的了解，对人工晶体功能的简单了解，能做到心中有数，消除恐惧，术后按时用眼药水点眼，保持眼部卫生，定期复查，是获得良好手术效果的重要组成部分。 |
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