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流行病学研究显示，中国颈椎病患者的发病率约为3.8%—17.6%，并且每年增加一百万人。 这个数据看起来还不是很高，那是因为基数被平衡了，如果统计数据集中在白领阶层，那么据有关调查，96.6%的上班族都存在颈椎问题。 颈椎病可不仅仅是颈椎疼的事儿，还有很多意想不到的疾病与它有关 三四年前我就接诊过一个特殊的颞下颌关节紊乱的患者，颞下颌关节紊乱的症状一般是咬合不利，要么长不开大口，要么不敢咬硬物，大多是单侧疼痛或交锁，严重的会渐渐累积到双侧。 针对这个病专门有一套治疗手法，原理是让两侧的颞下颌关节“对位良好”，“同步咬合”消除由于下颌异常旋转造成的咬合时间差，大家感兴趣的话我以后会抽出时间讲讲。 可是对这个患者使用下颌关节的整复手法后基本没有效果，我就想到了颈椎的问题，颈椎寰枢关节连带下颌关节错位在临床上也常见。 于是在整复了颈椎后，患者确实觉得好多了“牙齿好像能完全咬合住了”，也能张开嘴了，正当我觉得巩固两次治疗就可以结束的时候，症状再次出现了。 她再次来的时候心情差到极点，觉得再也治不好了，以前各大医院都去过，以为到我这里就可以终结，结果又反复了。 经过详细的问诊，我发现了以前忽略的一些线索，她爱平躺着睡觉，又喜欢枕圆柱状的枕头，这种枕头上下宽度太窄，她在平躺时候等于是在抬着头。 睡着放松后在重力的作用下，下颌舌骨肌松弛，下颌关节向下、向后旋转，呈现出半张口的睡姿，这样持久的应力成了造成复发的原因 找到了原因在改正了枕头之后，她的下颌关节便再也没有复发过了。 颈椎病还可以造成——颈源性脑血管疾病 我国每年近100万脑血管病人中，其中26%是因颈椎病而诱发。 在英国，平均每年有 150000个人患缺血性卒中，其中大约有 20—25%为后循环缺血性卒中，与椎—基底动脉受阻有直接关系。 它供应人脑的枕叶皮质、部分颞叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位的供血，在脑供血里起着举足轻重的作用 从解剖上说，椎动脉左右各有一支，通过颈椎两侧的横突孔上行进入颅腔，在脑桥下缘汇合成基底动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支，形成椎—基底动脉系统。 如果椎-基底动脉长期受压，造成供血不足，会出现头晕、头痛、健忘、嗜睡等症状，甚至会诱发脑血栓、脑梗死等严重后果。 如果缺血区域处于大脑枕叶视觉中枢，还会诱发视物模糊、视力下降等症状 颈椎病还可以造成——颈源性高血压 在临床上可以遇到很多患高血压久治不愈的人，排除原发性的高血压和其他继发原因，需要警惕是否是颈椎病引起的 颈部的交感神经干位于椎体两侧，分为颈上、中、下神经节，最大的颈上神经节与诱发高血压密切相关。 颈源性高血压常伴有其他颈椎病症状，如颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等等。有一个简单的区分办法，就是当颈椎病症状明显好转后，血压会随之下降。 颈椎病还可以造成——颈源性吞咽困难 表现的症状有咽部异物感，自觉吞咽困难，间断发作，时轻时重，在伤科领域就要需要考虑食管型颈椎病的范畴。有很多病人开始曾被怀疑为食管癌，但胃镜检查正常，或者被中医大夫当成“梅核气”治疗。 经颈椎X线检查，可在侧位片上看见向前突出的唇样增生或者明显的骨刺，这是应力长期刺激颈椎前侧的结果，有些病程时间较短，在影像学上可看不见异常。 颈椎病还可以造成——颈源性心绞痛 有些患者会表现出“心绞痛”的症状，而一般药物治疗又无效，应想到是否为颈椎病所致的颈源性心绞痛 当颈椎发生病变涉及椎旁交感神经时，神经冲动传导至心下与心中神经，引起酷似冠心病的胸闷、心前区刺痛、心律失常等症状，有时可见心电图ST段改变，易误认为冠心病。 如果遇到患者描述胸闷背痛，心前区刺痛，颈椎不适，心脏又查不出问题，大多与颈椎、胸椎有关，或者是胸肋关节的问题 除了这些颈椎病还可以造成：耳鸣、耳聋、失眠、肩周炎、走路踩棉花等等看起来和颈椎没什么关系的疾病。 颈椎病最常见的还是——眩晕与手麻 几乎每天，我都会接诊眩晕与手麻的患者，颈椎病诱发的手麻主要是臂丛神经受到卡压所致 人体的眩晕则是维持正常的空间位象感觉出了问题 这部分的结构是视觉、深感觉和内耳前庭系统决定的，称作“平衡三联”，其中又以前庭系统问题最为常见 前庭是内耳器官之一，我们常听说的关于眩晕的病名大都与内耳前庭系统有关 如果因内耳膜迷路积水诱发的眩晕叫做——美尼尔 如果因脱落的耳石在半规管内淋巴液里游动，刺激到毛细胞诱发的眩晕叫做——耳石症 如果因中耳炎侵犯到内耳骨迷路和膜迷路，诱发的眩晕叫做——迷路炎 如果因呼吸道病毒感染侵犯到前庭神经，诱发的眩晕叫做——前庭神经炎 如果因压迫椎动脉引起前庭动脉缺血，迷路微循环障碍的眩晕叫做——颈椎病 临床上最常见的眩晕就是颈椎引起的。 曲嘉：主治医师 出诊时间：周二下午、周四下午、周六下午 非物质文化遗产“张氏正骨”第五代传承人，毕业于北京中医药大学。出身于中医正骨世家，自幼随长辈研习正骨手法，将传统正骨手法、十二经筋学说，与现代人体生物力学、筋膜链学说相结合，研究出了一套针对现代人生活习惯形成疾病的治疗方法，并通过调整脊柱小关节紊乱，达到治疗内科疾病，内病外治的目的。手法柔和、整复得当、柔韧独特、效果显著。 其诊治病种有颈椎病、胸椎关节紊乱、腰椎间盘突出、骨盆旋移症、肩周炎、腕关节错缝、掌指关节错缝、膝关节退行性病变、以及脊柱引发的内科疾病等。 北京菩真堂中医医院 （原国防大学中医门诊） 地址：北京市海淀区田村路23号 |
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