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肾动脉正常频谱 肾动脉狭窄（RAS） 有关 RAS 的超声诊断标准，目前国内外尚未达成广泛一致的意见，以下为推荐的诊断标准： 1、内径减少≥60%的 RAS 诊断标准： l 肾动脉湍流处峰值流速≥180cm/s。 l RAR≥3。 注：①腹主动脉峰值流速小于 50cm/s 或大于 100cm/s 时，不宜使用 RAR 指标，此时，肾动脉峰值流速≥200 cm/s 可提示≥60%的 RAS；②严重 RAS 肾动脉峰值流速可在正常范围内。 2、重度 RAS（内径减少≥70%或 80%）的诊断标准： l 狭窄远端小慢波改变，表现为收缩早期波消失、频谱低平，收缩早期频谱斜率减低。 l 收缩早期加速时间≥0.07s。 3、肾动脉闭塞的诊断标准： l 肾动脉主干管腔内既无血流信号也不能探测血流频谱。 l 出现小慢波。 l 肾长径小于 8 cm 往往提示肾动脉慢性闭塞。 采用肾动脉峰值流速诊断 RAS 的假阳性和假阴性原因 假阳性原因：①声束与血流方向夹角过大而人为地测及较高的肾动脉峰值流速；②肾动脉走行弯曲；③代谢旺盛的年轻人；④甲状腺功能亢进患者；⑤胸出口动脉高度狭窄或闭塞患者；⑥靠近肾动脉开口处上端的腹主动脉狭窄所致射流射入肾动脉。 假阴性原因：①未获取真实的高速血流；②相对较轻的中度狭窄者；③严重狭窄者，血流阻力增大使肾动脉峰值流速减低；④弥漫性或节段性狭窄；⑤伴有副肾动脉或丰富侧支循环者；⑥伴有肾内动脉狭窄者；⑦合并同侧肾萎缩者；⑧肾动脉水平以下的腹主动脉狭窄患者，或双侧髂动脉重度狭窄或闭塞患者。 肾动脉先天发育不良 1、患侧肾动脉主干管径普遍细小，但血流信号充盈满意，无紊乱血流信号显示，也未能引出高速血流频谱。 2、患肾较正常小，结构清晰，肾内血流信号的分布基本正常，血流频谱显示加速时间＜0.07s，阻力指数正常或稍增高。 3、健侧肾可代偿性增大，肾动脉主干及肾内动脉的各项参数测值基本在正常范围内。 肾动静脉瘘 1、彩色多普勒显示瘘口处为紊乱的血流信号，呈动脉样血流频谱。 2、与瘘管相连的近端肾动脉内径正常或明显增宽,呈连续性高速低阻血流频谱。 3、较大动静脉瘘可见受累静脉扩张，管腔内充满紊乱的血流，出现高速脉动血流。 4、小动静脉瘘的瘘口处灰阶超声正常或结构轻度紊乱。
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