善持堂经方临证实录之----二十五【右侧小腹疼痛伴肛门胀痛二周和当归芍药汤、芍药甘草汤】

        右侧小腹疼痛伴肛门胀痛二周和当归芍药汤、芍药甘草汤

       某君女，四十八岁，素有经行腹痛之疾。二月底那天，某君前来求诊，满脸愁苦。原来以前痛经仅限于经行期间和小腹部位，现在则不然，腹痛已延至经净之后并波及到肛门疼痛。刻诊，每天下午小腹阵阵疼痛同时伴肛门疼痛，肛门疼痛呈胀痛，却无矢气。胀痛甚时肛门皮肤似要翻转过来，根本无法落坐，出门骑车抑或是回家落坐都只能挪向一边，那种痛楚真是难以言喻！为减轻痛苦，某君先去了医院求治，医院与抗生素输液一周，腹痛和肛门疼痛减轻，然而甫一停药，腹痛和肛门疼痛旋即再起。

  某君中等个儿，体形略瘦。平时纳可，便溏，眠安，脉沉，舌淡红苔白，口和，血糖略偏高未服降糖药，月经周期正常，经血色红量可，脚心发热，手心不发热，入睡双脚喜置被外。

  中医临床辨证路径众多。按气血津液辨证肛门胀痛无矢气提示某君病变主要在血而不在气。《金匮要略》以当归芍药散主治妇女腹中诸疾痛。此诸疾痛皆与血虚血瘀相关，而人体血与水相通，故血病亦往往与水湿匮聚相关。妇女腹中系血水尤多之地，因此当归芍药散养血祛瘀利水，能治各种血水失调之疾尤其是妇女腹中之疾。

  据此医理，善持堂以当归芍药散为主方合芍药甘草汤和二至丸组成下方：当归15  白芍30  川芎15  泽泻9  白术9  茯苓9  赤芍30  炙甘草30  生甘草30  女贞子15  墨旱莲15，先与七剂。

  一周后二诊，谓药后当天小腹和肛门就不痛了，脚心发热亦明显减轻。隔日，肛门疼痛有点复发，但痛势轻浅可以忍受。刻诊唯小腹疼痛部位有所转移，由右侧转到了小腹中间，此为气动之症，而方已对证，于是原方加橘枳姜汤再与五剂以气血同治。

  半月后某君复来诊，并带了二位朋友一起过来。言及上述痛症，谓第二次五剂药服完后小腹痛和肛门痛都已不再。近日胃不舒服，想开点胃药。二位朋友见其服药效果如此快捷显著，便随她一起来诊了。