胰岛素注射剂使用后，要放冰箱？

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：李思博

一日，张阿姨到药店购买胰岛素，看到药店的胰岛素都放到冰柜内，回去也放入了自家的冰箱，开启后使用的时候再事先拿出来放到常温下放半个小时左右，注射完成后再放到冰箱内，非常不方便。

刘药师得知这种情况后，告诉张阿姨，胰岛素开启后可以放在室温下保存，这个问题有相当多的顾客不知晓。那么，顾客购药后怎么存放，联合用药间隔多长时间，药店人应该提醒些什么呢？

胰岛素注射剂开启后就不要再放入冰箱

顾客购药后在家里怎么存放，需要注意些什么是大家关心的问题，有相当一部分人不知道，就连药店的新营业员有可能也不知晓。

有关药品在家里的储存问题，应经常提醒顾客的内容如下：

1、人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效。

胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃）存放4周，这样使用也方便；以上药品需要“冷链”运输和保存，药店经过审批后才能经营相关的品种。

2、顾客购药后，放入小药箱或放在固定处应保存在原始包装中，带有品名、规格、批号、有效期等的标签不要撕掉，以免药品多的时候吃错药及造成药品失效后还服用。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方；

3、外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。如夏天因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。

联合用药时告知顾客间隔时间

1、活菌制剂不能和抗菌药同服，注意服用时的水温。

如：枯草杆菌二联活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片等活菌制剂不能和抗菌药物同服。因为抗菌药物能降低活菌活性，如果必须两种药都服用，需间隔一段时间；另外，活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜超过40℃。

2、蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；

3、含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。

温馨提示：多种药物合用，间隔多长时间，以药品说明书为准。如果药品说明书没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时以上为佳。

服用方法的提示

内服还是外用告诉清楚：药品最基础的分类一般分为内服和外用类，可有些药物有其特殊性——即能内服又可外用，如康复新液、风油精（一部分厂家）、维生素E等。有的甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者；

顾客购药后，药店人应该交待清楚是口服或含化，是肌注或静滴，是直肠给药或阴道给药，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。

例如高锰酸钾有强氧化作用，其片剂（0.1g/片）是外用药，告知顾客不能内服。临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴；

告知顾客养成随身带药的习惯：第一次购买硝酸甘油片的患者，要提醒顾客随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情，以后要养成随身携带的习惯；

特殊剂型的服用方式方法：混悬剂因其有的成份为难溶性，用前须摇匀；胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡；

肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需提示患者整片（粒）吞服；而抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收；

另外有些缓、控释制剂如氯化钾缓释片、硝苯地平控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。

提示使用一些药物后的生理代谢反应变化

有些药物使用后其舌苔、泪液、大小便颜色都会发生一系列的变化，药店人应该事先告知患者，以避免不必要的恐慌。

例如服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者大便会呈褐色；服用维生素B2小便呈黄色等。

当然，需要提醒顾客的还有很多，常见的和容易被忽视的就更应该明确提醒。

参考文献：

张石革 主编《药师咨询常见问题解答（第三版）》化学工业出版社 2018.06