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有俗语说“湿气不除，百病缠身”，湿邪性质重浊而黏腻，缠绵难愈，湿邪所致的皮肤病多有水疱渗出、疮口糜烂的特点。减少疮口的渗出、祛除湿邪是治疗湿证皮肤病的一大要点，三妙散即是其中代表。 一般什么样的情况属于湿证皮肤病，适用于这类外用祛湿剂？ 清代《洞天奥旨》中认为：“湿毒之疮，多生于两足，非在足胫，即在足踝，非在足背，即在足跟，其何故也？盖湿从下受，而两足亲于地，故先受之也。”一般湿邪所致皮肤病易好发于身体下部与阴部，皮疹多发为水疱、水肿、糜烂、渗出、肿胀、肥厚，以瘙痒多见，抓挠后流津水或起水疱。  我们现在所说的硬红斑、结节性红斑、足癣、外阴部湿疹等病多为湿证皮肤病。若是外湿致病，病因可见季节因素之长夏多湿，汗液浸渍；工作因素之水中作业，涉水、淋雨；生活因素之居处潮湿等。  三妙散方源于《医宗金鉴·外科心法要诀》。 组成：槟榔 苍术（生） 黄柏（生） 各等分 制法：上药共研细末。 功能：治脐中作痒，时流黄水，不痛不肿，及湿疮、湿癣。 用法：干撒肚脐。 苍术与黄柏配伍是清热利湿的著名方剂，名为二妙散，既是内服常用药又可外用。黄柏味苦性寒，清热燥湿，解毒疗疮。《本草纲目》中记载其“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛……热疮疱起，虫疮血痢，止消渴，杀蛀虫。”《本经逢源》评述黄柏为“治三阴湿热之专药”。苍术甘温辛烈，有祛风湿之功，《本草备药》认为“苍术能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩。”  槟榔苦、辛，温，涩，有消谷逐水、除痰癖、杀虫之功，《本草纲目》记载其外用“敷疮，生肌肉止痛”，宋朝《圣惠方》中就有单用槟榔烧灰细研，外敷与疮口上治疗口吻生白疮的方法。 全方三药寒温同用，功专祛湿、收干，是祛湿外用方中的经典，常在其基础上配伍清热解毒药、温经通络药、活血祛瘀药、益气祛湿药等治疗更为复杂的病证。 原方中的使用方法是撒药法，就是把药粉直接撒在有渗出的患处即可，能起到渗湿、收干、止痒的作用。也可以用调药法——用多种基质调制成其他多种剂型，例如用凉开水、清茶、新鲜植物汁、酒、醋、蜜水、鸡蛋清等调制成药糊；用动物脂肪、凡士林等调制成软膏；用乳剂基质调制成乳剂。这就大大扩展了三妙散的使用范畴，可随病症的具体表现选取适当的基质调制外敷。 参考资料： 邓丙戌编著,皮肤病中医外治方剂学,中国中医药出版社,2016.11 杨艳平. 基于数据挖掘的中医治疗湿疹处方用药规律研究[D].北京中医药大学,2018. |
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