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强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎性疾病，除了侵犯脊柱，累及骶髂关节和周围关节，患者往往还有一些关节外的病变表现，比如炎症性肠病。许多强直性脊柱炎患者肠胃都不好，一天要三番五次地往厕所跑，大便不成型，腹泻时腰背痛等症状也会加重，这是如何引起的呢？  研究发现：强直性脊柱炎与肠道菌群紊乱密切相关 通常认为肠道炎症和菌群失调是导致大便性状和次数改变的主要原因，可以表现为腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替，甚至有脓血便出现。而临床上根据内镜下筛查的结果，观察到70%的强直性脊柱炎患者有亚临床肠道炎症，表现得与炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）患者相似。 为了探究强直性脊柱炎与肠道炎症的关系，浙中医大二院风湿病某专家团队从2015年开始，花了近3年时间，从几百例强直病友中严格筛选出符合临床研究纳入条件的97个病例及114名健康人群志愿者，采集他们的肠道菌群样本，联合开展了强直性脊柱炎患者肠道宏基因组的研究。 研究发现，强直性脊柱炎患者多伴有肠道感染，它的发病与肠道菌群（如普氏菌）紊乱关系密切。专家认为，原本肠道各种菌群维持着一个平衡的生态系统，一旦因为感染、饮食失节等原因，打破了这个平衡，就会形成一连串的免疫炎症反应，诱发或加重强直性脊柱炎的症状。  值得注意的是，中医学虽没有强直性脊柱炎这个病名的，却有“大偻”、“脊痹”，其特征描述与强直性脊柱炎类似，与脾关系密切，中医认为，脾主运化，即能运化体内的痰湿之邪。脾胃虚弱，运化功能减弱，痰湿之邪痹阻体内经脉而发生强直性脊柱炎，如痰湿之邪积聚在肠，就可发生大便溏泻，也就是西医所说的肠炎症状，因此肠炎与强直性脊柱炎都与脾气虚有关，中医认为久病也能致脾虚，不管是强直性脊柱炎，还是肠炎只要损伤了脾气，两种疾病便可能同时发生，这些都进一步证明了上述的研究结论。 治疗强直性脊柱炎时，也要调理肠胃 强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确，大多认为与遗传、感染、免疫环境因素等有关。有研究者根据以上的研究结果，推测强直性脊柱炎是由肠道菌群紊乱与易感基因共同作用导致的疾病。 既然肠道菌群与强直性脊柱炎有密切的关系，针对患有肠道炎症的强直性脊柱炎患者在治疗的同时，也需要对抗肠道炎症，调理脾胃。 西医一般使用生物制剂、非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药控制强直性脊柱炎，同时用磺胺类抗菌药等治疗肠炎。而中医则采用综合调理的方法，用有活血、通督脉作用的中药，如腰痛宁来打通经络以缓解疼痛，再增加土茯苓、苍术、牛膝、穿山龙等运脾化湿的方药，改善肠道功能。 |
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