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天津市泰达医院肾内科 李青 要了解肾脏健康的标志，首先要了解肾脏的结构与功能。 肾脏看起来就像一对竖立的蚕豆，左右相对，位于腰部，俗称“腰子”。正常成人肾脏长约10~12cm，宽约5~7cm，厚约3~5cm。 我们都知道，肾脏是一个泌尿器官，具有滤过功能；其实，肾脏还是一个内分泌器官，还具有内分泌功能。 一、肾脏的滤过功能 肾脏如同人体的“筛子”，人体的血液每天都要经过肾脏过滤。血液经过滤过后，好的东西留下，代谢废物随着生成的尿液排出。这如同用筛子筛粮食，粮食留下，而粮食中的沙粒等被筛出。 血液中的水，电解质如钾、钠、氯，代谢废物如尿素、肌酐、尿酸等都是小分子物质，可以自由透过滤过膜而被“筛”出，血液中的细胞以及蛋白质、脂肪等大分子物质就不能被筛出。所以，尿中不会出现红细胞、蛋白质等物质，一旦出现蛋白尿和血尿，说明“筛子”破了，滤过膜损伤了。 假如体内的水多了，或者钾、钠等电解质多余了，肾就将多余的水和电解质排出；而遇到失血、脱水等情况缺水了，或者电解质缺乏了，肾就减少甚至停止水的排出。所以，肾脏还像一个“后阀门”，对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。 二、肾脏的内分泌功能 肾脏还是一个内分泌器官，能够分泌许多物质。包括： 1、肾素：肾脏缺血或者受到各种损伤后，就会分泌一种物质叫“肾素”。肾素是一种酶，会激活一个系统称肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生多米诺骨牌样的效应，引起钠、水潴留，水肿，血压升高。这种高血压我们称之为肾性高血压。 2、促红细胞生成素：肾脏还分泌促红细胞生成素，肾功能受损后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。 3、活化维生素D3：我们都知道，多晒太阳可以预防小儿缺钙，那是因为皮肤经过紫外线照射后产生Vit D，而Vit D可以帮助钙的吸收。但是，我们许多人不知道，皮肤产生的Vit D是没有活性的，必须经过肾脏活化才具有活性。肾功能受损后，Vit D的活化能力也随之受损，钙吸收减少，血液里的钙从尿中排出增加，就会动员骨头中的钙进入血液中，久而久之就会引起骨质疏松等，称肾性骨病。 三、肾脏正常的标志是 1、肾脏的大小、结构正常； 2、反映肾功能的指标肾小球滤过率90ml/min以上； 3、没有蛋白尿和血尿；没有水肿，酸中毒，高血钾，血肌酐升高；没有高血压，贫血，缺钙，骨质疏松等肾脏的内分泌障碍。 |
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