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概述 主症： 是指妇女在月经期或月经期前后出现小腹冷痛，或痛引腰骶，甚者剧痛难忍的病证，本病以青年妇女为多见。 病因病机 1.实证： 情志不调，郁怒伤肝，肝气郁结，经血阻滞于胞宫。 经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿客于胞宫。 2.虚证： 脾胃虚弱，或大病久病，气血虚弱；或禀赋素虚。 肝肾不足，精血亏虚，以致冲任不足，胞脉失养而发。 西医： 原发性与继发性痛经两类。 原发性痛经： 功能性痛经，生殖器官无器质性病变者。常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女，常于婚后或分娩后自行消失。 继发性痛经： 由于生殖器官器质性病变所引起的痛经。常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈口狭窄及阻塞等。本病常与生殖器官局部病变、精神因素和神经、内分泌因素有关。 辨证 中医根据发病久暂，兼证和脉象变化等，分为虚证和实证。 实证： 特点：经行不畅，少腹疼痛拒按，多在经前或经期疼痛剧烈, 经色紫红或紫黑，有血块，下血块后疼痛缓解。 ①气滞血瘀：经前伴有乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦。 ②寒邪凝滞：腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，月经量少，色紫黑有块，畏寒肢冷，苔白腻 , 脉沉紧。 虚证： 特点：腹痛多在经后，小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡、量少。 ①气血不足：面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱。 ②肝肾不足：腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红苔少，脉细。 治疗 基本治疗 实证： 治法：行气活血, 散寒止痛。以足太阴经、任脉穴为主。 主穴：三阴交、中极、次髎、地机。 配穴：气滞血瘀者，配太冲、阳陵泉；寒邪凝者 , 配归来。 操作：毫针刺，用泻法，寒邪甚者可用艾灸。 方义：三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。地机乃脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛。四穴合用，以行气活血，散寒止痛。 虚证： 治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：关元、三阴交、足三里、气海。 配穴：气血亏虚者，配脾俞、胃俞；肝肾不足者，配太溪、肝俞、肾俞。 操作：毫针刺，用补法，可配合灸法。 方义：关元为任脉经穴，又为全身强壮要穴，可暖下焦，温养冲任；三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝、脾、肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。 足三里补益气血。气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。 其他治疗 ①耳针法 ②皮内针法 ③皮肤针法 ④穴位注射法 按语 本病应注意与其他原因的腹痛鉴别。其他原因的腹痛亦可发生于经期，但不具备周期性发作的特点，痛经一般无腹肌紧张或反跳痛，经血排出流畅时常可缓解。 现代研究表明：针灸治疗本病，可以调整大脑皮质的兴奋状态，缓解精神紧张因素；可以通过激活内源性镇痛系统而发挥止痛作用。还可通过下丘脑-垂体轴的影响，调节相关激素的水平，调节内分泌系统，改善卵巢功 能， 抑制前列腺素的分泌，缓解子宫内血管痉挛，而起到治疗作用。 针灸对原发性痛经有较好的疗效.多选择在月经前1周开始，一般连续治疗2～4个月经周期。对继发性痛经， 运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病进行治疗。 注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。 |
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