针灸背诵——月经不调、痛经背诵要点

月经不调

月经不调是以月经的周期及经期、经色、经质、经量异常为主症的病证。本病主要包括月经先期（经早）月经后期（经迟）月经先后无定期（经乱）。其发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、脾、肝三脏关系密切。基本病机是冲任失调，脏腑功能失常，气血不和。

【辨证】

1.月经先期

主症：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，经期正常，连续2个月经周期以上。

兼见月经量多，色灯或紫，质黏有块，伴面红口干，心胸烦热，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉数，为安热；月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，为虚热；月经量少或量多，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱，为气虚。

2.月经后期

主症：月经周期推迟7日以上，甚至3～5月一潮，经期正常，连续2个月经周期以上。

兼见月经量少，色淡或暗有血块，小腹冷痛或胀痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧或弦滑，为实寒；月经量少，色淡而质稀，腰酸乏力，小腹隐痛，舌淡苔白，脉沉迟，为虚寒。

3.月经先后无定期

主症：月经周期或提前或错后1～2周，经期正常，并连续3个月经周期以上。

兼见经量或多或少，色暗有块，胸胁、乳房、小腹作胀，喜太息，苔薄，脉弦，为肝郁；经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱，为肾虚；经量多，色淡质稀，神疲乏力，纳少腹胀，舌淡，苔白，脉缓，为脾虚。

【治疗】

基本治疗

(1)月经先期

治法：理气调血，固摄冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、血海、三阴交、地机

配穴：实热证配曲池、太冲；虚热证配太溪；气虚证配足三里、气海、脾俞。月经过多配隐白。

方义：关元为任脉穴，当足三阴、任脉之会，乃调理冲任的要穴；血海、三阴交为足太阴脾经穴，地机为足太阴脾经郄穴，均为妇科调经要穴。

操作：气虚者针后加灸或用温针灸。配穴中隐白用灸法。

(2)月经后期

治法：益气和血，调畅冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴：气海、三阴交、归来

配穴：实寒证配天枢、神阙、子宫；虚寒证配命门、关元。

方义：气海可益气和血，温灸更可温经散寒；三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝、脾、肾，配归来和血调经。

操作：常规针刺，配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。神阙用灸法。

（3）月经先后无定期

治法：调补肝肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴：关元、三阴交、肝俞

配穴：肝郁配期门、太冲；肾虚配肾俞、太溪；脾虚配脾俞、足三里。胸胁胀痛配膻中、内关。

方义：关元补肾培元，通调冲任；三阴交为足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血；肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。三穴共用可调理经血。

操作：常规针刺,虚证可加灸。

痛经

痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。以青年女性为多见。其发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。基本病机：实证是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证为冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，不荣则痛。

【辨证】

1.实证

主症：经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。

兼见小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀；小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩，为气滞血瘀。

2.虚证

主症：行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。

兼见腰骶部隐痛，经行量少、色红、伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，为肾气亏损；小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱，为气血不足。

【治疗】

基本治庁

(1)实证

治法：行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。

主穴：中极、三阴交、地机、次髎、十七椎

配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。

方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。

操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。

(2)虚证

治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

主穴：关元、足三里、三阴交、次髎、十七椎

配穴：肾气亏损配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞。

方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。次髎、十七椎是治疗痛经的效穴。

操作：毫针补法，可加灸。