中医执业医师考试丨妇儿科病证的针灸治疗 主穴丨极速秒杀

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第二十九单元“妇儿科病证的针灸治疗”，你只要会画一张图表，就能牢牢掌握所有病证的主穴！

当这张图表被慢慢绘制出，我也错愕了，它既不全是联想，也不算是思维导图，难道是一个新的东西？

图表中有平面位置关系，这种关系能让“点”与“点”的对应一目了然，胜过千百字的文字描述。

无论如何，我觉得这张图表能很好的帮助你们，高效的掌握本单元的病证主穴。

我的思维比较跳跃，如果你还是想循规蹈矩的，一字一句的去学习，从头到尾的去背诵，或许我的方法并不适合你。

不给思维设限，记忆才能自由。

因此，本单元病证的主穴复习也就在于教你们如何绘制这张图表。

还是那句话，描述的文字会很多，但理解进去后，知识点如繁星般倾泻而下。

横屏观看效果佳

妇儿科病证的主穴特点

一、病证之间，共同主穴规律相互交叉。

比如“月经先期”与“月经先后无定期”共有“三阴交、关元”，而与“月经后期”不共有。但“月经后期”与“虚证崩漏”共有“三阴交、气海”。这种相互交叉的规律，不好做到同一病证内的统一。

二、单一病证，除去与其他病证共有的主穴外，大多只剩下一、二个额外的主穴需要记忆。

比如，除去共有的主穴，“月经先期”只需再记个“血海”、“月经后期”只需再记个“归来”、“月经先后无定期”只需再记个“肝俞”即可。

根据以上特点，我打破了自己曾定下的规则，什么“同病的不同分型”，“同系的不同病证”。

规则要根据环境来改变，所以在本单元，只需要会画一张图表就行。

还有一点需要注意的是：

要在思维层面上，打破“章节”的概念。

本单元有8个病证，故教材中有8个细目（章节），但其实我们需要记忆12条主穴处方。我把这12条处方都独立出来，看成是12个独立的病证，再根据共同主穴的规律来分组。

即，“实证痛经”与“虚证痛经”不一定非要并列在“痛经”的框架（章节）之下。抛弃“痛经”的概念，只有独立的“实证痛经”和“虚证痛经”，这便于图表的呈现。

当然，这种独立只是暂时的。在后续复习配穴时，我们还是要遵从它原有的框架进行学习，因为主穴需强记，为满足记忆的效率可以破坏原本的规则；而配穴要推理，需要借助框架中蕴含的客观逻辑去理解记忆。

好，你们稍作停顿和消化，再看看我是如何在稿纸上画出这张图表的吧。

图表的绘制

除去缺乳、小儿多动症，我将剩下的10条主穴处方按照共有主穴规律分成4组，巧合的是每组病证数量正好形成1、2、3、4的数列，便于记忆与查漏补缺。

纵列：

三阴交，足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，是治疗月经病、妇科病的要穴。

三阴交几乎贯穿妇儿科病证主穴复习的始末，4个组别都以它为起始。

第一纵列即为“三阴交”。

第二纵列，由上至下依次是关元、气海、中极，皆为任脉腧穴，且分别位于脐中下3、1.5、4寸，前正中线上。

两种记住该顺序的方法：

1、官员气海打太极。

官员（关元）的气量如大海（气海），这是因为平常打太极（中极）。

2、关元：脐中下3寸，气海：脐中下1.5寸（取1），中极：脐中下4寸。

3+1=4，牢记这个式子，也能确定三者从上到下的顺序。

我个人倾向于用第二种方法，因为关元、气海、中极在后续也有不同的联想，避免混淆，而且还能顺便巩固腧穴定位的知识点。

末尾纵列，单为一个“遗尿”。

遗尿的主穴里，正好有第二纵列的头尾：关元，中极。

所以再次强调，“关元、气海、中极”，此三者从上到下的顺序一定要对，不然遗尿的主穴就错了。

横列（病证组别）：

图表有三条横列，其实就是三个被划分完成的组别。

“遗尿”虽然独立成一个纵列，但它其实是病证分组的第一组，有且只有它一个病证。

“遗”谐音“一”，对应第一组，再次加强记忆，避免张冠李戴。

接着就是将关元、气海、中极与各自的病证对应上即可。

三阴交、中极，作为第二组，组内有2个病证：实证痛经，带下病。

终极石头要带下。

这颗终极（中极）珍贵的石头（实痛，实证痛经）要带下（带下病），带在身边，不要丢了。

三阴交，气海，作为第三组，组内有3个病证：虚证崩漏，月经后期，绝经前后诸证。

气海雪崩，后期诸证。

一阵气浪（气海）导致雪崩（虚崩，虚证崩漏），灾后幸存的人，后期（月经后期）都有诸多后遗症（绝经前后诸证）。

三阴交，关元，作为第四组，组内有4个病证：月经先后无定期、月经先期，实证崩漏、虚证痛经。

官员无定经先行，实证崩漏非虚痛。

一个女性官员（关元），情绪阴晴无定（月经先后无定期），导致经期先行（月经先期），“行”多了变成实证崩漏，那伴随着的绝非是虚假的疼痛（虚证痛经）。

纵列、横列确定完后，上述病证的主穴已能确定大半了。

加穴

接下来就是为每个病证，增加一、二个额外主穴的工作。

头尾加一二加二，组三加穴要仔细；

痛经都含十七椎。

四个病证组别中，一头一尾，即第一组和第四组病证，只要在已确定的纵、横列（共有主穴规律）的基础上，再加一个穴位就行了。

遗尿+膀胱俞（病位在膀胱），这太简单了，不用额外赘述了吧？

遗尿	关元 中极 膀胱俞 三阴交

月经先后无定期+肝俞，两种记忆方法：

1、肝藏血，主疏泄，调节冲任二脉。

“血库”有问题了，才会让经血先后来的不定时，所以找“肝俞”；

2、想象一个女性朋友，遭遇了月经先后无定，在她意识到后，她骂了一声，“干！”。

故，加“肝俞”。这似乎更形象生动，记忆深刻。

月经先后无定期

关元 三阴交 肝俞

月经先期+血海，同样两种记忆方法：

1、“月经先期”在《中医妇科》中分为两个大证，气虚证和血热证。

在这里，你就单纯看成是血热为主，迫血妄行，故加“血海”；

2、想像一个月经先期的女性，月经来的早，且多，像是倒在“血泊（血海）”中。

依然是生动的联想画面让记忆更深刻。

月经先期

关元 三阴交 血海

实证崩漏+隐白，隐白是治疗崩漏的经验效穴（是高频考点），不用多说了。

实证崩漏

关元 三阴交 隐白

虚证痛经+足三里

关于痛经要注意一点：无论实证、虚证都有十七椎。

我之所以在图表中隐去，是为了图表、分组的规整。规律更整齐，利于记忆。

“虚痛”，不荣则痛，那就补咯，补虚的高频穴就是足三里。

最后别忘了被我隐去的十七椎。

虚证痛经	关元 足三里 三阴交 十七椎

第二组病证，需要在已确定的纵、横列（共有主穴规律）的基础上，再加两个穴位。

实证痛经+地机、次髎

实证痛经，剧痛得在地基（地机）上打滚，赶紧扎痛经的效穴（次髎），就好了。

当然，不要忘记前面那句话，痛经（无论虚、实证）都含十七椎。

实证痛经	中极 次髎 地机 三阴交 十七椎

带下病+带脉、白环俞

带下病，病机为带脉失约，以致带下量多。

那肯定要找带脉（此带脉非彼带脉）咯，要像聚能环（白环俞）一样，锁住它。

带下病	带脉 中极 白环俞 三阴交

第三组病证，要注意。在已确定的纵、横列（共有主穴规律）的基础上，有的病证加一个穴位，有的加两个，有的加三个（满足1、2、3数列）。

细心点就行，也很简单。

月经后期+归来

谈了男朋友后，很多妹子月经迟迟不来，生怕中奖了，希望姨妈赶紧“归来”。

月经后期

气海 三阴交 归来

虚证崩漏+足三里、肾俞，两种记忆方法：

1、“虚痛”，是不荣则痛，补一个“足三里”就够了（虚证痛经+足三里）。

而虚证崩漏，不仅痛了，还久崩久漏，所以要再补一个“肾俞”。

2、雪崩（虚崩，虚证崩漏）狂走三里（足三里）才得以生（肾俞）还。

依然是联想法胜出。

虚证崩漏	气海 三阴交 肾俞 足三里

绝经前后诸证+肝俞、肾俞、太溪

绝经前后都50岁往上了，年老体弱，比起以前，干什（肝、肾俞）么都力不从心，都叹息（太溪）。

绝经前后诸证

肾俞 肝俞 太溪 气海 三阴交

以上就是图表的全部内容。

不要被我长段的说明吓到，其实理解进去，这张图表能在一瞬间浮现在脑海中。

看似我拟了口诀，但那根本算不上口诀。说一遍，就都懂其含义了，根本不用回想第二遍。

剩下的缺乳、小儿多动症就简单多了。

它们与其他病证不存在共同主穴。

病证	主穴
缺乳	乳根 膻中 少泽

缺乳：弹中乳根喂少爷。

产后乳少，缺乳的话，要弹中（膻中）乳根，刺激它分泌，才能喂饱少爷（少泽）。

病证	主穴
小儿多动症	印堂 四神聪 太溪 风池 神门 内关

小儿多动症：内关堂门多动症，叹息太迟想神聪。

不小心把小孩久久的内关在堂（印堂）门（神门）里，焦虑得他得了小儿多动症，变得痴傻。大人们虽然叹息（太溪），但已经太迟（风池），都想他恢复神采与聪慧（四神聪）。