黄帝内经20【p94-p101第十八难三部四经图】

​【第十八难三部四经图】

       《难经》的第十八难，“三部四经”？看这里，“三部四经”，那到时候会附在书里面，这是第十八难，“三部四经”里面就有，“三部四经”。

       那这个呢，下这个定义出来的时候，是根据《黄帝内经》下出来的，岐伯，那在诊脉的时候要注意了，因为，阴阳，你只要记得是阴阳，什么叫做阴阳？你看我把那个脏都写在外面，腑都写在里面，中间呢，是个大经，我们叫大经，心包经的地方，对不对？这个大陵啊，内关啊，都在这里，这是经。当你摸脉的时候，你手摸上去，比如你三个指头摸他的脉的时候，这个脉比较靠近外面这一侧的骨头，这边就是心脏的脉，比较靠近筋的就是小肠的脉。

【第一节肝、脾、肾、胃之脉象】

       所以你一摸上去，哎呦，心脉没有了，这个脉跑到筋旁边就是小肠的脉一，比较外面的照理说外面是阳，我不是讲过，阴和阳刚好是相辅相成的，所以你要查脏病的时候，都是脉的外侧看脏病，脉的内侧呢，靠近筋的地方是查腑病的地方。

       所以我们这个，这一段呢，就要参考第十八难，这个，“三部经”的图，那“持脉之道呢，虚静为保”。一定要很定下心来，心里面没有什么杂念，专心的，这是最好。

       那春日的时候，脉是浮，“如鱼之游在波”。夏日在皮肤，那秋天呢，在下肤，皮肤以下。冬日呢，你要重按到骨边去，骨头旁边去，这个我们在书上我们都有解释，都有解释，那好像那个蛰虫，那个冬天到了，要冬眠。所以这个，我们“知内者按而纪之。”这个就是，在“知外者终而始之。”所谓“按而纪之”我们要知内就是，重按，按到骨边，按到骨边，那知外者，你要知道表症如何，皮肤表面上感冒或者怎么样，你要轻轻地浮在皮肤表面上。那要知道内脏如何，按到骨边去丈量。这个呢，是“持脉之大法。”大法，就这六个大法。

       所以春天，春夏秋冬，还有我们的深浅。心脉呢，“搏坚而长，当病舌卷不能言。”心脉讲的是这个地方，肠脉从这边开始算是九分。那心脉变得很大又长，代表心阳很亢，阳会上亢。那我们舌头呢，本来就是心之表，舌头呢，舌为心表。所以说，如果“坚而长”，舌头卷缩起来，不能讲话，那心脉太过，太过。

【第二节糖尿病（瘅）之由来】

       如果说心脉呢，心脉变得软，而且是散，“当消环自己。”就是说，这是消渴，就是现在看得，像糖尿病，类似糖尿病一样。病人胃口大，怎么吃，人吃了半天还是瘦。所以我们一个指头，摸到心脏脉，就可以查到糖尿病，就可以查到这个消渴的症状，消渴的症状，

       如果是肺脉，肺的脉，左手的肺脉，寸的外侧这个肺脉，如果是“搏坚而长”，这个非常的大，而且甚，这个病人就会吐血，这是实症在里面，实症在里面，吐血。如果是“软而散”，这个病流汗不止，我们所谓灌汗，大量的汗水流失，这个这讲的就是虚实。

       所以脉如果是大，大脉，又长，所谓长，就是从这边，关到位置到这边是九分，长出去了，超过了关的，超过寸，超过尺脉的恒温，到了往淤积的方向走，脉过长，就是太过的脉。太过的脉，肺里面有淤积在里面，淤积在里面都是实症，病人有咳血，吐血，可能里症呢，可能是肺癌或者什么东西。那如果是肺脉软而散，是不及肺虚掉。那肺主皮毛啊，表就虚掉，这个时候病人呢，流汗不止。

       那“至今不复散发”，就是说已经到了无汗可以发了，没有汗可以发了。那当病人我们知道他表虚的时候，他流汗流了很多，这个时候，里面虚掉了，对不对？你如果再重发汗，你如果开发汗的药下去了之后，病人津液没了，我们的筋啊，这个筋呢，要润，要有润筋，所以筋的津液会很多，那你已经发汗，你流汗不止的话，肌肉里面的汗都流掉了，对不对？那筋还有一点汗在里面，还有一点筋液在里面，还没有关系，你如果再发汗的时候，把那个筋里面的汗也都发掉了，开始抽筋，病人就会抽筋啊，痉挛。也就是因为这样子，所以汗药，我们有汗药，发汗的药，就表的药，有攻下的药，那一般的医生不敢用汗药，发汗的药，所以麻黄、桂枝都不敢乱用啊，实际上就是诊断不清楚，诊断不清楚。实质上非常好用。

       那如果说“肝脉搏坚而长，色不青。”肝脉，从这边看肝的脉，肝的脉呢，往上是九，往下是一寸，当你摸到肝脏脉的时候，也是冲上去，也是往下冲，就是“肝脉搏坚而长”。那如果气色上面出现青色，代表肝病。气色上没有青色啊，代表内脏没有问题，你这样子要想啊，中医就是这样，你就要去消化，肝，青色，所有的青色的营养，是要正常的肝脏，它会停在肝脏里面的，所以它不会外溢出来，不会外露出来。那如果里面长了硬块，长了肿瘤，长了什么东西，肝硬化了，它的青色没有办法停在里面了，所以才跑出来，所以你看到颜色出现的时候，代表脏有问题了，代表脏有问题。那如果是你遇到这种，怎么肝有问题？奇怪，这个人气色很好啊，对不对？没有肝，他不是肝病，受伤，马踢到啊，或者是撞上车子撞到都是这样子。那我们还有摸脉，你像脉到，你一个看他脸色对不对？那，如果这个很，这个女孩子很漂亮，你看脸色把脉忘掉，看不不要看她脸嘛，看她手，手很红，是肝病，手粉红色不是肝病，那伤磕，受伤。

       这种病呢，坠伤摔落受伤啊，人啊，从高处往下坠的时候，不管你是脚着地或者怎么样，一定伤到胸鬲，一定伤到胸鬲这边，为什么？因为肋骨在里面，下面是骨盘，中间这一个脊椎骨撑到，肋骨下面就是我们的横

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膈膜的地方，你一振动的时候，伤，大部分都是胸腔都这边出血，都是胸腔这边出血。因为血在胁下，这个时候“令人喘逆”。那我们为什么要知道这个？我们以后就会教到，有些活血的药，有的是化淤的药，我们要把活血和化淤的放在一起那你活血化淤的药放在一起，它不会那么听话啊，光光它就停在肋肩的这个，你要药到肋肩去，它不会那么听话，你要其他的药来辅助，把它带到这个地方去，所以我们就君臣佐使，配合其他的药，就可以把它消解掉。不然的话，你开了药，我们知道它的淤血是存在胸膈的地方，结果你开了药，这个是去静脉流的药，他吃了半天，胸膈还是有淤血，腿是越来越漂亮，可是胸膈淤血还在那边，这个病人这样子，所以辩症一定要准。

       如果是肝的脉呢，“软而散”，这个刚刚是实，现在是虚，而水，看到“色泽者，当病溢饮。”就是这种是，溢饮呢，什么叫溢饮？我们以后也会讲到，溢饮啊，弦饮啊，什么，很多的不同的饮，溢饮呢，就是溢，满溢出来的嘛，“渴暴多饮”，口渴的时候喝水喝太快，这个水呢，容易渗入肌肤，伤到病人，本来水应该在肠胃里面的，那水都溢出来了，跑到肠胃之外，堵在那边，这是溢饮。那这个有，可以看到水色。肝脉，因为什么我们在这边肝脉可以看到溢饮？因为肝本身是中膈嘛，你就记得，这个肝胆这边呢，这是膈嘛，中间的膈，那一散开，水就在这个附近，这边就可以摸到，肝脉，正常的肝脉呢，应该是弦，肝脉不是弦吗？弦中呢，带一点缓，缓而有力。这个缓，讲得就是胃气，我们后面专门有个章节在讲，脉的，胃气的脉，弦里面带一点缓，这是常脉，常脉。那现在不是弦，很软，而且散掉了，这段咱们这个意思。当然了，你如果说，老师啊，摸摸脉比较弦啊，你听病人陈述，你也知道是溢饮，听就知道了，听，这个病人会告诉你一些症状，当然我们现在讲会扯太远，主题会扯太远，以后我们讲到溢饮这一条，我们怎么样，用什么处方的时候，会跟诸位讲，这里讲的是脉诊。

       那如果是胃脉，你摸到胃脉，胃脉呢，“搏坚而长，其色赤，当病折髀。”那痛非常的痛，痛得好像骨折一样，颜色赤，因为痛，所以他会这个，发生这种现象，那所谓的胃脉长，就是从关这边的脉，非常的延伸上去下来的，延伸上去，长。然后呢，这个，“软而散者，当病食痹。”胃本身是土，如果是实症的时候，土会反逆到火，火是赤色的，所以颜色会往上，跑到脸上去，这是实症，我们摸脉，从这个地方来判断就可以了，所以他会有“其色赤”。如果是胃脉是“软而散”，胃脉照理说，常脉呢，应该是缓而有力的，缓，有力的，这个缓啊，就是很柔和，你摸到他是手中的脉很柔和，它不会快不会慢，很温和，你觉得很舒服，很柔和，这个就是缓，但是有力，有力就是你重按它，它又回来，你按多重，它就有多重的力量弹回来的意思。无力，就是你按到它，稍微重一点它就跑走了，没有脉了，这是无力的脉。“脉软而散者”，这个食脾就是消化不是胃的消化有问题。那你们现在知道了，你们日常喝一杯冷水，那再好一点加点盐巴，再好一点吃个六味地黄丸，一颗没有用，要吃三四颗，我们中药不是提炼过的，所以变得小小一颗，要一票。所以我常常跟人家说，我们开处方给老外吃的时候很好玩，老外说，我说你要吃三四颗，他说你说什么？我就知道他听错了，因为他误解，因为他拿到药都是小小一颗嘛，所以他们只吃，那个很毒的药，浓缩只吃小小一颗，对不对？所以我要他吃三四颗，他无法想象，我就讲，我说想想看怎么解释，我说很简单，中医药，如果中医认为说你吃一个橘子，你一定会我到市场上找个大橘子给你，最好的，我让才会你吃掉，所以量很大，我不会给你橘子片吃啊，那一片橘子片，那橘子片是毒药，他就懂了，他才晓得，不知道怎么跟他解释。很累，因为已经很累，还在跟他解释中药，很麻烦的。

       那脾的脉，“搏坚而长，其色黄，当病少气；软而散着，色不泽。”它只要是“搏坚而长”都是实脉，实脉，颜色是黄的，那我们平常呢，脸上带一点黄，带一点黄，要光亮的黄，你不能黄的很黄，鲜黄，鲜黄大部分都是热症，有暗黄的话，都是阴症都在，身体里面有重病的。那如果是脾脏的脉是软而虚，这种是“软散”就是虚脉，颜色不泽者，一般来说，病人，在脚的内侧，脚的内侧，这个肿胀，脚的内侧肿胀为什么？脾经经过的地方，怎么样？脾经经过这边。那肾脉呢，就是右尺的地方，抱歉抱歉，左尺的地方是肾脉，左尺是肾脉的内侧，如果“肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。”这个人很强力的腰痛，因为非常的痛，所以他会那个，那个脉气啊，非常的大，而且脉气会回逆，脸上看到就会看到脾胃，因为土克水嘛，土克水，会反克到土上面。如果脉是“软而散者”，这是虚脉，病人少血，“至今不复”，就是贫血的现象。

       所以说，诸位，我们从这里可以看到，中医我们常常在治症的时候，遇到贫血的时候，我们并不是说光开补血的药，他不会因为土能治水，这个，所以你开补血的药，大部分会补到土上面去，我们开补肾的药，血的成因呢，是因为水来激活。这个，心脏这边，心主血，这个《黄帝内经》说，认为心主血，心之所以能够主血，能够管这个血，是因为有水来

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管，所以中医认为说，这个水呢，会上升到，水在心的上方，所以上面是，这个是火，不，这个是水，离中虚，这是火，这是水火，既济卦，这个水和火呢，碰到一起的话，就会相济，相济，所以我们台湾有个关西，水火同源，很多地方水火同源，你看那个地下的水冒出来的时候，美国的黄石公园，那一阵，热水冲上来，水火同源的地方。那地下水，就好像我们人身上的血管一样，还是很热，所以，如果说没有水来济这个，没有水来济这个血的话，这个血会发散掉，因为太热会发散掉。所以，我们去验血的时候，实际上里面有很多的水在里面。可是，我讲过，西洋人不认为水是病，他就去验血，实际上由水来激活，真正的，我们身上的有75%是水，25%才是血。那水来激活，称为既济卦。

       那如果水不够了，火就上亢，心火就会上亢，贫血。所以我们常常用补肾的药来治疗贫血，原因就在这个地方，那你有血有问题的时候，你不能吃太咸，太咸会让血涩，对不对？所以我们有些药吃处方下去的时候，有时候我们要炮制过，原来，比如说原来的味，已经炮制过的味道就比较淡掉了。所以滋补药，滋补的药，大部分我们都炮制过，味道会比较淡一点，但是，厚味，气会比较厚，但是那个咸味会去掉很多。

       129页呢，这个黄帝就问啊，你们说了，黄帝怎么问题那么多，“诊得心脉而急，此为何？”你只要记得啊，不单单是心脉，任何的地方，任何这两个脉的地方，你摸到急脉的时候，所谓急脉就是很强很速，你按到骨边还在那边，遇到急脉，都是内有积，里面有积到了，都有堵到东西的，我们称为积，这个是脉急。

       那岐伯就回答了，如果是心的脉，跳得很快速，这个地方跳得很快速，“病名心疝，少腹当有形也。”

因为心跟小肠是表里嘛，少腹一定有形。这就是我前面跟诸位介绍的一样东西，就是，你们只要看肚脐的时候，我这样画一下，因为肚脐没有一个人是圆圆的，这个很多纹在这边，那肝在这边，心在这边，肺在这边，肝、心、脾、肺、肾，对，肾在上面。所以以肚脐为中心的话，肚脐以下，这就是心动季的地方，动季的地方，那这个是，“少腹当有形”，讲得是小腹，关元的位置。那为什么是这样子呢？岐伯说，心为牡藏，小肠为之使，所以少腹当有形也。所以心跟小肠是什么啊？是在同一个位置，寸的位置，寸的位置。

       这个后面一直会用到的，那黄帝说，如果说“诊得胃脉，病形如何？”那胃脉如果是实，所谓实，你摸到胃的脉，强而有力，强而有力就是实，等到你摸到就知道了，这是强而有力，那就是胀，“虚则泄”，胃脉如果是虚，就是脉来无力，你重按到它，脉就没有，按到骨边脉就没有了，这是虚，病人会下泄。那所谓的实，那可能呢，里面是宿食挡在里面。比如说，我们说常人，常人，正常的人呢，我们的食物呢，永远有五分之一的食物停在胃的下方，五分之一的食物，一餐吃下去，一餐吃下去，里面有五分之一的食物会停在这里面，五分之四的都下去了。第二餐再吃的时候，第二餐新鲜的食物又下去，那第二餐新鲜的食物里面的五分之一，会把这个推掉，然后呢，另外的五分之四跟着前一餐的五分之一一起往下走，所以这个食物一直不断的在，不断不断的在更新，也就是因为有个小袋子在这边，所以身体容许你，七天不吃食物，光喝水也可以活。当然，这是标准啊，有的人不吃63天，对不对？这就是报纸上那个地震，有的人活埋63天，那老太太正好活回来。这很厉害啊，你知道，以后你们如果出这个事，意外发生在你身上啊，你一定要想到，《黄帝内经》，《黄帝内经》说，真的怎么办？要识气。所以你困住的时候啊，千万不要乱动，要心平气和坐在那边，心里想，开心啊，现在没有人吵我，对不对？然后大家还想办法救我，你看我很重要啊，对不对啊？然后平常都没有人保护我，现在一大堆人来救我，然后你要心平气和，慢慢做，不要讲话，不要多余，讲话讲过了伤气啊，然后慢慢的静下来，打坐，用意念慢慢呼吸，地气，地气和空气，配合到你身体里面去，让天地交在你身上，像那个人住在，那个有印度的人坐在树下，有半年多没有吃，不吃不喝不拉，就这样子坐在那边，一样可以活，当然可以活。所以63天，他还能够存活，这个人很厉害，老太太很厉害啊。这种叫置之死地而后生，他一定，当时他在那个地下一定想，算了，随便啦，算了，随便，就是那个反正要死，得到了。他不怕死，随便你吧，放松了，那你如果会死的人都很紧张，糟糕，我困在这里面，外面黑黑的，什么都看不到，对不对？然后很慌很慌，一直在呼吸着，一直紧张，吓，死在里面。所以《黄帝内经》很好啊，那你读了《黄帝内经》你还会紧张，还会吓，你是读到形，没有读到神。

【第二节糖尿病（瘅）之由来】

       那胃脉呢，病势已成，如果说，我们里面的实而胀，或者是虚泄，那如果传变，如果没有去，病得传变

其实是怎么样子？岐伯就说了，风，得到风的病，就是外来的风吹到“成为寒热”，你病人会感觉到有寒，

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有时候有热，有的人是怕冷。如果是“瘅成为消中”，瘅呢，就是这个本身有内热，胸腔里面本来就湿热很

甚的人，这个时候，日久呢，就会成为消中，成为糖尿病。实际上，最原始，我们认为瘅怎么来的，瘅，瘅是

湿热，湿热，湿，而且热，在中，湿热在中交这边很甚，所以我们，比如说，我们中医认为说，晚餐以后呢，

不要吃东西，你如果吃东西吃得很晚，吃宵夜，那你吃问宵夜以后呢，胃里面很多东西，因为你跑去睡觉，跑去睡觉的时候，你睡下去了，肠胃也会睡下去的，这时候肠胃的速度就缓下来，缓下来以后，你那个食物等于闷在肠胃里面，那那你把食物，你试试看，食物咀嚼过以后，不管你这个食物本身是酸甜苦辣，嚼过以后你放到嘴巴里面不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。那你呢，吃完宵夜，不管你吃得是什么，臭豆腐也随便，它统统堵在胃里面，那日久，就成了瘅了，那再日久就是消中，糖尿病，所以糖尿病的人，过去我们称为富贵病，那很多人呢，就是有钱人呢，现在有钱人得了糖尿病，但是为什么说是有钱人得了糖尿病？因为他在年轻的时候做工厂啊，做什么，所以他很忙啊，每天都要早出晚归的，那跟小朋友，家里面都没有人碰面，那大妈呢，等他回到家里面的时候已经九点十点了，忙一天回来了，对不对？然后呢，肚子很饿要吃东西，要吃东西，把小孩子统统叫起来，看看你们功课问题啊，跟小孩子，看看小孩子，很正常嘛，这居家生活，很正常，然后吃完以后，大家一票都回去睡觉。那结果呢，一段时间以后，等他赚到钱了，结果他糖尿病，糖尿病呢，反而不能享受了。那结果小朋友呢，已经习惯了，反正每天晚上九点、十点，我都要吃点东西，习惯了嘛，跟爸爸在一起十几、二十年，等到结婚出嫁了，然后娶了太太以后，习惯还在那边，就是他也发糖尿病。那西方医学呢，他认为是遗传，遗个屁传啊，不会遗传的，是生活习惯上的遗传，怎么会是遗传？什么病他不知道，他就讲遗传，我很恨这种动作，你知道为什么？哪有全家都是糖尿病，哪有那么倒霉的啊？那西方医学把糖尿病分成第一型和第二型，第一型他认为是胰岛素依赖型，你必须要一辈子注胰岛素，第二型就是后天的，后天在发生的，这个不一定要胰岛素，你是可以控制的什么，他们是这样子讲，可是前面也没讲出来，我们哪有人那么倒霉，生下来就，胰脏就出问题，就是打那个疫苗，打下去胰脏死掉，那不是说，每一个人打同样的疫苗都发胰脏病，有些人特殊的人就会，一百个人里面就中一个，或者两个这样子。那个药厂很坏啊，他专门报好的，坏的他就不报，他把资料，就是数据也是他做得嘛，调查都是他调查的，这个是非常要不得的。所以一型糖尿病是从小开始发病的，有的人注射疫苗以后变成脑瘤，变成血癌最多还人得了第一类型糖尿病，这个一类型糖尿病在中医的历史上，是自古到今没有发生过啊，我们有二型有，那这个病呢，瘅嘛，晚上躲在那边偷偷吃东西啊，对吧？他吃出来都是病啊，热中，那个，太监伺候黄帝，对不对？黄帝吃他不能吃，他就在旁边看啊，那那个员外吃东西，旁边家丁在旁边伺候，仆人在伺候，等到大家都，酒席都散了，他开始吃了，对不对？吃完以后就去睡，因为第二天早上还要很早起来去挑水要，要去洗马桶啊，要去洗衣服啊，主人的衣服，对不对？病在瘅，这生活习惯的遗传。所以你治疗以后糖尿病会怎样？你要让他生活习惯改变啊，晚餐吃完以后，宵夜不能吃，第二餐要到早上才去吃啊。还有呢，“厥成为巅疾”，如果手脚长年是冰冷的，寒症的时候，如果不治这个热下不去啊，热会反逆，反逆就会到头上，就会产生巅疾。如果久风，如果你风症没有去掉，或者一直停在身体里面去，日久会产生问题，这是一个，这里的久风呢，不是，这里的久风是你常常受风吹，一直在受风吹的环境里面，迟早就变成下泄。“脉风成为疠。”如果说，我们这个风成为寒热，一直没有祛，这个风停在身上里面，停很久的时候，就成为疠病，疠病就是皮肤会变得很粗糙，还要化脓。所以说病变，“病之变化，不可胜数”，就无止无尽，那没有办法，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得，阴阳跟五行，掌握到这个，还有虚实表里，虚实，还有表，还是在外还是在内嘛，就是表里，还有寒热能够抓住，这就是中医的“八纲”。

       这样子治病，你这样子做诊断，永远不会错。所以岐伯讲的就是这八个原则，那怎么样去分辨得更细更细，如果真要分的细的话，不可胜数，不可胜数。

       第132页，黄帝问了，所有“痈肿筋挛骨痛，此皆安生？”这些病是从何而来的呢？

       岐伯说，这是“寒气之肿，八风之变。”都是属于寒祛，久居不去，还有由于四季风向的异常变化而引起的，所以呢，诸位，这个，南方的温病派，是不对的，为什么不对？你光是用痈肿，这种，痉挛，抽筋啊，

骨头痛，你还在用寒凉的药，他本来就是寒气引起的，那你要，我们要开药把他寒气去掉，那我们很多炮附子，很多药是很热的药，才能把它去掉，那不行，那你怎么治疗这些病？没有一个病会好。所以你看那个，很多人呢，我们那个痈肿，那个痈很深，病痛很深，那南派的一看到，就是用一些解毒啊，寒凉的药去治他，不会那经方的话，用两个药，用炮附子啊，用白术，白术祛湿，炮附子就是热药一下，整个伤口就收掉了，再深都推出来了，再深都给它抵出来

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了。那可是南方的就不知道用热药，你看在《黄帝内经》这里有个证明。

【第三节四时之痛（例：关节痛、过敏）】

       前面就跟诸位讲过，冬伤于寒，春必瘟病，所以瘟病是因为前一年的冬天你伤于寒，才会有瘟病，也就

是说你冬天没有伤于寒的，你隔年的春天不发瘟病的，所以我就不知道他们书是怎么念的，就算《黄帝内经》

是断剪残篇也可是你不应该误导到这种程度嘛。还有一些庸医南方无伤寒，什么是南方无伤寒，都是不对的，完全没有根据的，千万不要去听这些。

       那这种寒气的病呢黄帝问治之奈何？四时的病，季节的病以其盛来治之。什么叫以其盛来治之？我举个

例子你就懂了，比如说现在有一个人呢关节痛，关节炎，这个关节痛发了很痛，我们知道呢，然后这个关节炎

呢他说平常都不痛呀，冬天来的时候一定发病，膝盖发病，这就是现在讲的四时的病，春夏秋冬不痛，专痛冬

天，那我们要以所盛，就是什么是，这个冬天是水呀，什么东西盛水，土盛水对不对，土能盛水，所以我们要

去强土治土，这个病才会这是他的意思，就是按照季节来发的。有的人呢是春天一定打喷嚏，感冒什么然后这

个打喷嚏等等，发在春天，那西方医学呢就是说哎呀这个，这个花粉呀怎么样，你过敏你敏感花粉呀树木灰尘

呀什么，那为什么不发我身上呢对不对，我春天到北美去的时候，满地花粉，那个严重到什么程度，车子停下

来，车上，第二天早上醒来，车上都是花粉，那打喷嚏呀全身皮肤痒呀花粉什么，那为什么我没有你有呢？对

不对，然后西医不知道，过敏，过什么敏，那为什么我不过敏呢？对不对，的医生应该去查，你有过敏，你跟我有什么不同，我们把不同的地方找出来，对不对，那把他治是不是，而不是说你们过敏，吃抗过敏的药，不是这样子的。那这个病是发在春天，春天是什么？是木，那什么东西能够盛木？金，对，所以我们治花粉打喷嚏要治什么？治肺，那怎么会去治这个光治鼻子吗？了解我的意思吧，当然不会好呀。

       所以《黄帝内经》你越读就会发觉，中医越了解的就会发觉西医越笨。现在很麻烦就是很优秀的分子都在西医那边，他很厉害，他真的是心很真的是要去就救人才去做的，进去以后发觉到跑不出来了，跑不出来。这就是四时之病，以其盛治之就可以痊愈看到没有，这里很明确的讲到。

【第四节色脉辨久病/新病 】

       133页，帝曰是固病就是久病，病很久，和新病，五藏，这一段讲的是久病和新病的区分，色脉怎么样区分，久病呢五脏都会发动，因伤色脉。那你怎么知道是久病还是新病呢？这个齐伯就说，斟其脉相色不夺者新病也。简单讲就是我们回归到色脉，这个颜色呢所有新病，刚得到的病色都不会变的，病一直在身体里面

没有去，久病，色才会改变，这是一个大原则，所以色不夺者新病也。这个新病的脉都比较小。如果如果斟其脉不夺其色夺者，颜色被夺了，脉没有改变，颜色改变了，都是久病。如果他的脉和我们这个五呀俱夺…也就是说这个色脉通通失掉，色脉通通失掉，这个都是久病，久病。

       那如果是脉和五俱不夺，都是新病，这个五就是青赤黄白黑五色，肝和肾脉病至，如果治，你摸那个肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉，如果是病至，表面上脸上的颜色是苍赤，当病毁伤不见血，这里讲的就是内出血。所谓脉病至的意思就是你摸上去脉的时候，我们正常的肝脉是不是应该是弦，肾脉是不是应该比较浅一点点，所以你手摸上去关和尺的时候，这两个关尺，比如现在这个是脉，这是关这是尺对不对，你摸到关尺，应该常脉是不是应该尺下去一点，关比较高一点，所谓病至就是两个脉是一样的高度一样的大小，而且很强，病至。

       那看脸色呢就青色和红色，当病毁伤不见血。就是身体里面有内伤，有内伤。外面看不到。那这个如果一已见血湿若中水也。这个我们平常受到伤，不管是外伤，不管是内伤，我们非常忌讳洗冷水，一洗冷水外伤也是一样，内伤也是一样，绝对不要洗冷水，要洗热水澡，要洗澡也是用热水，那最好是不要洗澡，因为你洗澡的时候风会吹到，因为有伤在里面，这个时候用热毛巾把身上擦一擦就可以了，那你千万不要去这个洗冷水，洗冷水以后，你如果本身受伤里面有瘀血，再加上寒的时候，哇，那更严重，更不容易清掉。

       那尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中，就是讲这个地方，尺，尺的地方。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。讲的就是这个图，讲了半天就是这个图的位置，我把这个图已经放上去，所以现在这边讲的呢就是这个图的意思。外以喉肺，上面的从关上的外面是喉肺，内以喉胸中。

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【第五节脉象假想图】

       那我们有两张图，一张是外经里面出来的，一张是内经里面，内经里面这个是讲的这里，内以喉胸中，胸

中就跟肺是一样的嘛，那在外经里面的时候又把它分成，因为它是有表里化，所以才会有大肠个胃，实际上这

两个我们都在用，都在通用。基本上你就记得上面都是胸腔，所以这个寸关尺呢跟人的胸隔是正对，永远要看

到，摸脉的时候永远心里假想一个图，图在这边，我就把它画在这里给你看，那中隔呢就是横隔，隔的地方，那上面呢心还有肺，这就是所谓的阳，隔以下呢肝、脾、肾，都在这个地方，都在下方，这样子看上下就可以看得到了，那胃也在中间呀，这样子来上下看，这样来比较，诸位就可以知道了。

       所以说如果你去推演，如果说我们从脉一路往上，寸脉还要超过这个手的腕，一直往鱼际走，就是病一直

往上走，到了喉咙，病越来越高了，那病如果是往下，那脉本来是从关脉这边到尺的部位是1寸，结果呢到

了4寸很长，就到了脚，膝盖，到脚去了，以此来类推，就是这一段134页讲的东西。

【第六节热中与恶风】

       那135页呢第一个字，三个麤，就是三个麤一起跳，跳得很高嘛，讲粗大，超远，跳得很远，这个字念"

粗"，麤大者，阴不足，阳有余，为热中也。脉如果是粗，脉形很大，这个代表阴不足阳有余，所谓脉形很大，

你摸上去这个脉已经皮肤表面上的脉，每一个脉都来得很大，但是这个这个中医他那个这里认为说，阳有余阴不足，那当然这个脉呢不是说会超过，超过这个9分到了鱼际去，或者是超过下面到尺泽去，还是在1寸9

份以内，脉变得很大，这就是热中。如果是上下都很大，然后鱼际，超过尺，那就是真藏脉了，就是真藏脉的

范围，它还是在这个范围里面，我们称之为热中。所以热中的定义呢我们称之为阴不足阳有余，我们称为热中。

       来疾去徐，病这个脉来的时候比较快，去的时候很慢，所谓来的快去的慢，你按它就是来的脉，按，哦，

应该很强，你一松开来脉就没有了，是你以为主。那老师什么叫来去，来就是你按它，你要查它来，你按它，

脉来得很快就来，速度很快，你放开来的时候脉变得很小，所以你按下去跟放开来脉形完全感觉不一样，这就

是来疾去徐。那病人呢上实下虚，所谓为厥巅疾，头部会有问题。那如果你一摸脉还有呢如果是这个寸脉的

脉非常大，冲上去，冲到上面，下面是很正常，也是，病在上嘛，病在上。这个是上实下虚。

【第七节便血、濇脉、滑脉】

       那如果是你重按他的脉的时候，脉变得很小，你放开来的时候脉跳得很快，我们可以说寸比较弱，尺比较

强了，尺比较强，那病人是上虚下实，就是寸脉比较弱，尺脉比较强，那这是胸阳不足，一般来说都是恶风。因为虚脉，上焦是虚脉的时候，胸是管肺，肺是管胸阳，管全身皮肤毛孔，病人比较怕风，因为受了伤害，怕风，所谓恶风就是风吹得他他很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹，这是恶风。那你要知道人家恶风，你在美国有很多，台湾人比较少，你开那个敞篷车，一开那个时候把那个车受不了，风吹得难过，就是恶风嘛，或者是你走到海边去，走到海边风吹的时候，应该是很逍遥很美的对不对，不喜欢那风，风吹得很大很难过，恶风。故中恶风者阳气受也，所以如果怕恶风怕表风的，都是表示阳嘛，那就是阳气受到损害。

       如果是有脉俱沈细数者，少阴厥也。这个是常常会摸到的，你摸到脉非常的细沉在骨边，当脉到骨边的时候你们就记得，骨就是肾嘛，对不对，细数，非常的小，都是在骨边，我们知道是少阴问题。但是你如果是这个竖脉而且是你重按下去的时候，还有一种特殊的脉，就是你摸到骨边的时候脉很竖，你重按指头跟骨头贴在一起压下去的时候，居然脉还在那边，这个里面有积在里面，这个我们有个特别的名词，我们称之为呢附骨脉，这个脉是附骨，附在骨头旁边的，附骨脉，那附骨脉都是里面长肿瘤呀长什么东西，这是附骨的脉，如果肝脉一摸下去摸骨边还在那边就是肝里面长肿瘤了，马上就可以知道了。

       所以脉如果我们把它简单讲，只辩证虚实的话，虚脉就是重按到骨边没有了，实脉呢按到骨边它还在，就

是虚实，但是你辨阴阳，按照上下寸和尺来比较，就是辩阴阳，简单就可以这样子做。

       如果脉细数而且散者，它不会固定在一个地方是寒热，浮而散者，阳浮到表面上来，我们正常的阳呢应

该和阴是搭配在一起，所以说常脉呢，正常的人呢手臂的皮肤，在这是关位，正常人的脉呢是斜下来的，对不对，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准的脉。这里的脉呢他说浮而散者，如果是脉浮起来，代表阴胜

                     99

了，阳衰掉了，散掉了，那阳这个往上冲的时候，阳要散掉，往上冲浮上来了，造成人昏眩，容易晕倒，所

以晕眩我们在临床上就看到病人，有个病人很好玩，他来，他还说，他西医也查不出他什么病，我说那你什么

症状你告诉我，他说就在那边好好的，没事我就昏倒了，那昏倒了之后去查的时候，我一醒过来时候又是好的，找不到他的问题在哪里，这就是阳往上浮，阳往上浮。

       阳往上浮的时候，阳之所以会往上浮，是因为阴不能去固阳，所以阴阳两个会分开来，阳往上浮，那我们

处方下去呢，阴阳一平衡，症状就去掉了。那你知道效果有多那个病人从，他是48岁，吃完一副药第二天就

说，从高中毕业到现在没那么好过，你看他多少年，30年没有那么好过，中医的厉害。所以记得这种昏眩的症状，昏倒就是阳不守，那所有的脉浮，如果是脉都是浮但是不燥，什么我们称为燥呢？你一吸本来是二至，

一吐气，吸气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在呢你吸气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一共是一呼一吸是七下，有就是燥脉，燥进了，燥脉。脉浮呢但是不燥，这是阳，病都是在阳，都是热，如果浮而燥者病在手，有燥脉的话病在手上面。那所有诸细者，诸细而沉者就在阴则为骨痛，其有静者在足，脉细而

沉的都是在脚上面，所以手上呢手是阳，脚是阴，如果是我们来区分的时候，脚就是阴，这个时候你看到所有的细而沉的脉，都是在骨边，所谓静就是脉比较缓。

       数动一代者，病在阳之脉也。如果是脉搏跳动的，正常脉就是你摸上去一直以很稳定的速度在跳动，突然有一下变更一下，并不一定为停带，我们有一种是停下来的，跟这个不一样，稍微变更一下，本来是脉在跳动，稍微变快一下，或者变慢一下，稍微会有点变更的现象出现的时候，这个呢我们就称为就是病在阳的脉，因为以速度来论，速度是论气。泄及便脓血。诸过者切之。那这个都是这个因为，为什么会便浓血，我治过这种病治很多，我们人身上呢，在血的位置上血管里面，那所有的脏腑，大肠小肠都有血管，那今天会便血出来，血会遗漏出来，不管是里面是动脉血管堵塞或者是剥离也或者是大肠发炎，病人呢什么炎症都没有，大便就是血排出来来，还有一个变成小便排血，那血出来我们前面介绍过了，如果血跑出来的时候，你血是一升一个脏节，两升就是两个脏节，三升就三个脏节对不对，那我不会去量呀，你拿个杯子给我量，对不对，没有那么多时间，还要叫病人回去量，这是所谓的一升就是一天的量，一天的量，如果一天是三升的血，就三个脏节住了，那中医的观念是这样子，血在归经的时候，血在经络里面在我们血脉里面走的时候不应该会溢出来，这个时候就是为阴阳能够合。如果阴阳不合的时候，血会离经叛道，离经叛道，那所谓的守固守通通是阳在固守，阴就在里面，当阳不能守的时候，阳虚的时候，阴就往外盛，这是两个相对的，那跟夫妻相处之道也是一样，有时候对太太很爬到你头晌来，稍微推一下，两个平衡一下，这个夫妻、君臣都是这样子对不对。你看那个，这个不是我说的，你看《黄帝内经》也说，黄帝问的问题太烦了，他说我讲过了，齐伯，以前跟黄帝讲话一言不和，黄帝就杀头，齐伯都敢讲我前面都讲过，你看那个就好了，对不得，所以不能太过。所以阳我们要守，任何东西守住要靠阳，阳不守的话就便浓血，所以说速动一带病在阳。

       濇脉呢，濇脉呢是标准的阴不足，所以阴气不足阳气就是有余，色脉摸到脉的时候它不流畅，我们摸到脉的速度脉的形状，软弱度它的力量都是气，你摸到脉里面的血的速度，血在脉的里面，它的血的流速的时候是涩，就是说你摸到它按下去也按到骨边，按到骨边，你会发现到他脉在左右转动，有时候在这边，有时候在这边，比如说我们这样摸脉下去，这是濇脉我们常常摸到，一条，指的一条，你一摸就是一条，濇脉你一摸下

去的时候他不是一条，奇怪，脉在这边在这边乱跑，不一定的地方，乱跑，会动在不一样的地方，同一个手指一摸下去，那个脉左右，像怎么样？好像一个水管里面哈，一个很软的那个塑胶管，里面有水，但是水又不够，你一摸下去的时候水还在里面就轱辘轱辘在旁边跑来跑去那种感觉，这是濇脉气血不够，所谓的阴不足。

       阴不足呢就会造成阳气有余，阳气会过多。滑脉呢是阴气有余，阴气有余的脉，那滑脉是什么？你摸上去那个脉来的速度很快，你可以看见感觉到血管里面的非常有力，气血流得非常的顺畅，滑脉。你摸脉的时候永远记得，寸脉比较高，尺脉是阴脉，比较低，所以你摸上去的时候，因为有斜度，有一个斜度在那里，不是平的，有一个斜度在那边，你就可以感觉到脉的流畅，所以一看看这个观念一定要有，你摸脉这个观念一定要有，你没有这个标准，你没有一个基准给你，什么叫正常，那你怎么知道不正常，你们以后从这个角度，摸脉的时候就可以摸到了。

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第八节望闻问切之道

当然呢这个我们内经里面也提出来，望而知之为之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而

知之为之巧。巧将是列于最后的，但是我们不能说因为巧将我们不去学它，当我们在临症上看的时候，我们会

去问一些很多的问题，望，眼睛看他，问了问题以后我们心里面大概有数了，真正在切脉摸脉的时候就是确定

我们的诊断对与错，当然我们发现望而问的时候，我们也很确定了，脉跟我们的望闻问不对的时候，不和的时

候我们把脉要舍掉，要取症，脉要舍掉。因为这个脉呢跟情志很有关系，他刚好在找你看病之前呢，跟老婆大

吵一家，或者是正在看病之前他接到个电话，儿子被警察关起来了，气的对不对火大，摸他的脉，你这个脉不

对，所以脉会随着情志来走，就是因为这样子所以齐伯说，诊脉最准的要早上天亮的时候，那个人躺在那边的

时候，对不对，我刚才不讲做不到，除非你去帮你儿子帮你先生帮你太太帮你家人才有可能，否则谁那么神经

病，世界上有那么好的医生嘛，要不然你一天看一个病人就好了，不可能做到的，所以脉当有不和的时候，我

们要把脉舍掉。这里讲的是濇脉还有滑脉。

阳气有余的时候，因为濇脉是阳气不足嘛，阴气有余，那滑脉是阴气有余，会造成阳不足，这个时候阳气

有余的人，身热无汗，你们要这样子反过来看，阳有余，一定阴不足，所谓阴阳率就是阴阳的之间的率，阴升

阳就降，阳升阴就降，所以你看到这个人呢阴很高，你要把阴降下来的时候，你用阳药把它，阳一升上来阴就

降下去了。那阴升我们阳会降嘛，对不对，我们阳一升上去，阴自然而然就降下来，这是一个观念。那滋阴呢，我们有补土派、滋阴派呀什么，说了很多，阴很胜我们就把它降下来，阳起不来。

       所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方出去的时候，开的是阳药，阴升阳降，那阳升呢阴会降下去，那最好是阴是平衡的嘛，最好阴是平衡的，所以我们那你开阴的药，你不会把阳降下来的，因为阴的药在这边，你开阴的药还在阴的这个地方，那阴升阳会降，那我们开的阳药，把阴阳平衡过来，所以我们大部分很多用的都是阳的药，会有用到阴的药，会有用到滋阴的药，但是看他的状况我们用得不多，看他的状况。中医的观念里面，从经方《黄帝内经》、《本草》到《伤寒金匮》我们掌握了一个大原则就是我们把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊愈的一个标准，而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来，所以阴脏有问题的时候，都是晚上半夜，我们治好他半夜肚子会饿，让他阴自己回来，我们休息一下。

【第九节阳有余】

       我们继续，阳气有余，为身热无汗。因为这个阴气有余的时候为多汗生寒。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了，所以毛孔就是鬼门这个闭锁在那边，它不会透发，发热但是没有汗。那阴气有余的时候代表阳不足嘛，阳不足的时候毛孔就是弦浮，就是扩散，我们中医讲那个毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔嘛要写得漂亮，有人叫弦浮，有人叫鬼门都很多名词，没有关系，毛孔就是简单的，毛孔打开来了，病人就有汗湿掉了，因为阳不足嘛所以病人会生寒，恶寒，病人会怕冷，因为阴阳两个都有余，都有多余者，无汗，无汗代表阳，而寒就是代表阴，两个都有余的现象。当然这里讲到张仲景当年读到这篇的时候，他的处方就出来了，我们介绍伤寒的时候就有了。推而外之，内而不外，有心腹积也。什么叫推而外？就是你如果说把这个脉摸到这个脉，手指把脉往外推往内推，这是内外意思，脉摸上去还有可以往前后推的。

       那如果是推而外之，内而不外，有心腹积也。意思是什么，就是说如果这个脉你把它往外拉，拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，脉还是停留在外面，不往内走，不听你的话，就是生有热，所以我们再回到前面，推而外之，你把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。那到下面这段呢就是变成推而上之，上而不下，腰足清也，这个怎么解释呢？你中指，以中指为准，你中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面呢，还有呢你按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。

       中指按到关脉的地方，这是，脉上而不下脉在寸，尺脉也有了，是这个意思。这个代表着腰足清也因为这是下半身嘛，因为你就尺脉没了，就阴阳，我们这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间的这个，讲这个，这个交接的时候，弦，这个酥的地方，脉只有在上面可以摸不到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。如果推了脉，就你按到关脉，只有按下去以后，尺脉呢，在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，头上会痛。所以，你如果说，

按到骨头边，脉气早者，腰际痛，而身有疲也，这种呢，都是，都是我们的，就是脉诊上面，一些，发挥一些

延伸，基本上的原则，诊脉，我们是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是在督脉在管，你们大家都

学过针灸都知道，督脉是诸阳之汇。所有的阳是气嘛，那你像气脉，气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛

啊，身有疲。那四肢有疲症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足，阳不足，那阳统统是，全身的阳呢，

都是督脉在管，所以会有腰椎痛。

       那你，我们为什么要去了解这些诊断，因为有些处方呢，我们可以用阳的药，可以有这个阳的药，很多有

阳的药，这个阳的药，它本身是可以督脉的阳气壮起来，有的阳药呢，不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上

的阳，不一样，所以我就可以知道，有这种取舍。（完）