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看东西重影，也叫做复视， 是临床上常见的症状。 什么是 复视？ 复视，就是将一个物体看成两个，又称为重影。复视有单眼和双眼之分。双眼看东西时出现复视，称为双眼复视；遮挡一只眼，用另一只眼看东西时，仍有复视，则是单眼复视。 前言 7月20日，帕斯卡3D验光中心接待了一位“捂着一只眼睛”的顾客，这位顾客是经西安某医院眼科转诊而来，稍作休息之后，顾客就主动介绍起自己的情况来： “我是复视，两只眼睛同时看东西时能看到两个，遮住一只眼时看是一个……” 大家不难看出，这是位双眼复视顾客，下面，我将为大家分享本次“神奇”的验配经历： 女 32岁 财会博士 主诉：以前视物都正常，突然有一天起床后，发现看东西模糊，有重影。 出现复视后，顾客立刻去医院眼科就诊。综合验光仪检查顾客的各项视功能（验光距离不详），验光结果为： R：-2.75DS→1.2 L：-2.75DS→1.2 垂直方向7.00△，水平方向10.50△，但仍有复视的现象。 下午转诊至帕斯卡3D验光中心。 顾客矫正诉求：消除复视，恢复单视，减轻视疲劳。 问诊在临床上有着非同寻常的意义，通过问诊可以了解顾客的很多重要信息，避免误诊和漏诊，或者信息的不对等收集和加工。帕斯卡3D验光中心在为每位顾客验光之前，都要经过详细的问诊（“点击☜这里”查看完整问诊流程），从本次问诊中，我们获得顾客的信息如下： 1.写字笔画不清楚且字符间距不等。 2.有头位补偿。 3.看远看近都有重影。 4.上下台阶有时会有落空感。 5.双眼看不清楚时有眯眼现象。 6.阅读时偶尔会错字漏字。 7.眼部有干涩感、有时会流泪。 8.视疲劳严重。 9.不喜欢明亮环境。 10.复视的虚像在实物的左上角。 做完接诊询问之后，测量顾客的旧镜光度： R：-1.50 DS→0.4 L：-1.50 DS→0.4 用德国帕斯卡3D验光系统检查（验光距离为6m），初次验光结果如下： 由于顾客是突然出现的复视现象，建议顾客，并去医院做脑部CT检查，排除由于脑部器质性病变造成的复视。顾客当天检查的影像诊断显示：头颅CT平扫脑实质未见明显异常，眼压正常。 顾客次日早上10点前来复查，用帕斯卡3D验光复查结果如下： 以下是此案例用帕斯卡3D验光系统检查流程的详述和案例分析： 验光流程 1、调整试镜架 调整试镜架，并在试镜架后槽插入圆性偏振试镜片，预置客观验光值，左右眼各-2.75DS （注：以下所有验光过程都是在双眼同时打开的情况下进行的。） 2、棱镜初调 在此基础上，先用德国特有的隐斜视检查流程MKH法对顾客垂直或/和水平方向上的眼位问题进行矫正。 ① 偏振十字视标，发现顾客既有垂直方向也有水平方向的隐斜视，先矫正垂直方向的隐斜视，根据顾客的表述，在垂直方向上加8.00△后，水平方向上的隐斜视基本消失，左右眼分摊8.00△； ② 双指针钟盘视标，检查水平方向的隐斜，有0.50△量值的棱镜，记录，先不予处理； ③ 垂直不等像视标，再次检查垂直方向上的棱镜量，至左右方括号左右对称，此时检查为8.25△；右眼4.25△，左眼4.00△； ④ 三角形立体视检查，在视标呈现方式切换到过程中，三角形向前方凸起的感知速度要优于对后方凹陷的感知。 ⑤ 立体视平衡视标，右眼有10％的立体视不等量，这里显示的是自然优势眼，与之前的优势眼检查结果相符，不予处理； ⑥ 重新返回偏振十字视标，经过上述一系列调整后，顾客能看到一个正常的十字形。 3、精调球镜、柱镜 初步确定了棱镜量，实现单视之后，再开始精调顾客的球镜和柱镜。用帕斯卡标准流程检查。 ① 2D到3D的山水画视标，首次筛查双眼视和立体式质量，检查结果：正常； ② 四个气球视标，第二次筛查双眼视和立体式功能，顾客表述四个气球都是漂浮在空中, 且四号气球的位置在验光距离3/7的位置，（未加棱镜前四个气球基本都在电视机平面上,且都有重影，立体视基本丧失）； ③ 优势眼检查视标，三次检查确认顾客优势眼，检查结果：右眼为优势眼（优势眼和用卡洞法查出来的主导眼不是同一个概念）； ④ 球柱镜及对比敏感度检查视标，检查结果： R：-3.50DS→1.0 L：-3.00DS/-0.25DC×60→1.0
⑤ 双眼平衡精调视标，对双眼的球镜和柱镜分别进行平衡，检查结果： R：-3.50DS→1.0 L：-3.00DS/-0.25DC×70→1.0 （注意：双眼打开时检查的散光轴位发生了10°的变化。）
⑥ 立体视定性定量检查视标，顾客可以看到立体视较为精准的2区凸出来和凹进去的圈（未加棱镜之前立体视较粗漏的4区也看不出来）；
⑦ 双眼视力精调视标，先给双眼前同时加+0.25D，再给双眼前同时加-0.25D，球镜度未变，本次检查结果：双眼视力可达1.0。
4、棱镜复查和精调 现在基本上已确定顾客的球镜、柱镜、棱镜的量值，重复步骤二，再次进行棱镜量值的复查和精调。 5、棱镜再次复核 PG视标是帕斯卡专利视标，能够进行棱镜量值的量化，使用PG视标对所加棱镜进行复核，未加棱镜前V：22 H：20，加棱镜后V：24 H：26，加棱镜后，顾客的panum空间变大，此次检查结果证明，顾客的视功能障碍症状可以用棱镜进行矫正，这个矫正结果顾客是可以接受的。
6、试戴 给顾客进行配镜试戴。试戴结果：顾客出现头晕恶心的症状，最终在舒适度和复视减轻共存的情况下，和顾客沟通达成一致，进行分步矫正，预估整个疗程为6-12个月，由于个体差异较大，给予顾客的首次处方光度。
7、定制加工 定制镜片。定制阿波罗车房棱镜片，考虑到顾客的适应能力差，建议不用镜片移心和压贴棱镜。 （注：现在给顾客所配的光度并不是最终的光度，必须在一个月之后再次复查验光，重新更换镜片光度和棱镜度，最终逐步达到足矫的目的。） 案例分析 1 此顾客的双眼视问题远远大于单眼的屈光问题，球柱镜补偿对她的帮助并不大，所以先检查棱镜，然后返回来再检查球柱镜，这是检查顺序上的区别；造成这个结果的原因在于顾客长期欠矫，矫正视力太差，加之主要用于近处工作，没有意识到远用眼的视功能障碍问题，造成最终的复视出现。 2 顾客在医院的首次视功能检查更多注重的是近用双眼视视功能问题，以调节和集合检查为主，远用检查因为没有相应的双眼立体环境下的检查视标作为补充；未能得到相应的试戴结果。 3 用帕斯卡第一次验光和第二次验光结果差异较大，因为顾客首次验光是在下午，身体和大脑已经很累了，双眼视检查涉及的是大脑检查，所以保持大脑的良好状态非常重要，建议大家针对这种双眼视功能障碍的顾客验光，一定要将检查时间定在早晨，而且要保证检查前24小时内未用药，酒精，睡眠充足。 4 这种顾客若在发现复视的时候不进行及时矫正的话，后期很有可能出现双眼视功能丧失的情况，沦为交替视和单眼视，重新恢复这个功能的难度太大，且很难恢复。 5 这类顾客的生活是很痛苦的，用以上的解决方案之后，这类顾客的治疗时间约为6个月至24个月，需要数次更换镜片，顾客治疗期间的依从性非常高。 6 距离是验光的重中之重，不同的验光距离会产生不一样的验光结果，不同的验光距离所得出的验出结果之间没有比较价值。 7 很多的顾客对于自身的眼部情况并不重视，认为眼镜没有什么技术含量，使用帕斯卡3D验光，顾客可以直观清楚地认识到自身眼部情况的严重性，引起顾客思想上的重视，治疗效果更有保障。 小结 其实每位顾客的验光检查流程都是不一样的，因为人的个体差异很大，严格来讲，世界上并没有固定的验光流程，也没有一个视标适用于所有的人群，验配师应该对视标做到活学活用，当一个视标不适用的时候，可以灵活地切换到其他同类的视标，因此，验光师需要接受终身的继续教育，不断的学习，对每种情况都能游刃而解。焦点杂志致力于将全球最先进的眼视光及眼科光学专业知识传入国内，是视光的继续教育读本。 位于西安的帕斯卡3D体验式验光中心，又被顾客们尊称为“视光疑难病症解决中心”，体验过的顾客都会介绍自己身边的朋友来检查，他们直呼从来没有体验过如此神奇的验光。在日常工作生活当中，您肯定遇到过很多双眼视功能障碍的顾客，有大量的双眼视功能障碍的人群需要我们去解决，德国帕斯卡3D验光系统在双眼同时打开的情况下进行验光，对视功能的检查更加精准、科学、简单、直观，在明亮的立体视环境下验光，顾客明显感觉到较之前验光更舒适，验光师也更加容易和顾客进行有效的沟通，能更好地给顾客提供更优质的眼健康服务，解决眼部问题，提升视觉质量。 如有疑问或者见解，欢迎在评论区留言。
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