卵巢及输卵管正常解剖及MRI表现

卵巢及输卵管正常解剖及MRI表现

（一）、卵巢的正常解剖

    成人女性卵巢长3-5cm、宽1.5-3cm、厚0.5-1.5cm，与年龄、激素水平、月经周期有关。一般呈卵圆状，表面光滑。卵巢由纤维薄层包裹，其内的卵巢基质由纤维母细胞、平滑肌、动脉、淋巴管、神经和卵泡组成。

    组织学分皮质和髓质，皮质内含不同成熟阶段的卵泡，髓质内包含基质细胞、淋巴管、血管和神经。每一个成熟卵泡释放一个卵子，然后转变为黄体。如果不能受孕，黄体破裂退化成白体。

    卵巢的位置随膀胱和肠道充盈程度影响而发生变化。在子宫颈癌接受放疗的病人，卵巢可手术移植到腹部或盆腔上部，可避免放射损伤和可能发生的提前绝经。

(二）、正常卵巢的MR表现

MR能显示大多数病人的双侧卵巢。高场磁共振卵巢的检查率达100%。正常卵巢一般在轴位或冠状位可清楚显示，其大小及内部信号变化与激素水平有关。生育期较大，大部分T2WI能显示其内部的基本解剖结构。

卵巢在T2WI上有两种形式：绝经前期妇女，多显示为皮质区呈低信号，髓质区呈高信号；大多数绝经后妇女，卵巢功能减退及组织萎缩，多表现为皮髓质层较均匀的低信号。T1WI呈等或稍低信号，与子宫及小肠不易区分。卵巢周围的血管表现为流空低信号，可作为观察卵巢的标志。一般，卵巢的强化低于子宫肌层，而绝经后其强化程度与子宫肌层相似。绝经后卵巢变小，仅少数可观察到其内部结构。卵泡在T1WI呈低到中等信号，T2WI呈高信号，增强可见边缘强化。

正常育龄期妇女的卵巢MR表现与月经周期有关，在T1WI呈均匀等信号，与周边组织不易分辨；T2WI由低信号的皮质与稍高信号的髓质组成，呈带状分布；卵泡沿皮质下分布，T1WI呈低信号，T2WI呈均匀高信号，其中每个卵泡均有厚约1mm的低信号的囊壁所围绕，以区别其他卵泡。

在育龄期妇女，卵巢髓质内含大量富含血管的疏松结缔组织，T2WI也表现为高信号。卵巢体积在月经周期中仅排卵侧的排卵期较卵泡期有增大，主要是优势卵泡明显增长的结果。而排卵后，卵巢体积无明显缩小，主要是分泌期髓质内血管流量明显丰富，髓质的疏松结缔组织增多的原因。卵泡数目约6-7个。无排卵的卵巢，其信号变化可能与绝经后的卵巢相同，在T1WI上呈带状分布。

    动态增强MR显示卵巢呈明显快速的强化，而且在月经周期和绝经后无明显不同。

（三）、输卵管的正常解剖

    输卵管起源于苗氏管，开始处于垂直状态，随卵巢的迁移变成接近水平位置。其占据阔韧带的上部分，长10-12cm，直径0.4-0.9cm。解剖分四部分，间质部:又称子宫部，穿行于子宫的壁内，经输卵管子宫口与子宫腔相通；峡部：短而细，壁厚腔窄，炎症时易阻塞，宫外孕发生在此处易导致大出血，此位置固定，是输卵管结扎的常用部位；壶腹部：占输卵管全长的2/3,较膨大而弯曲，输卵管多在此受精；漏斗部：包括伞部，为输卵管外侧的膨大部分，形如漏斗，开口处呈输卵管腹腔口，通向腹腔，女性腹膜腔借输卵管、子宫和阴道余外界相通，有逆行感染的可能。输卵管的动脉来自子宫动脉和卵巢动脉的分支，静脉汇入子宫阴道丛，淋巴管一般输入髂内淋巴结，神经由内脏神经支配，来自子宫阴道丛和卵巢丛。

（四）、正常输卵管的MR表现

一般不显示，但输卵管的部位可通过与卵巢、子宫盆腔韧带的关系确定。