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母乳喂养对婴儿生长十分重要，与非母乳喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿发育较好，较少患病。所以，世界卫生组织多次强调，尽可能采取母乳喂养的方式。 但是，乙型肝炎的传播途径与艾滋病相同，且比艾滋病的传染性更强，而乙肝病毒感染母亲的奶水中含有乙肝病毒，可以检测到乙肝病毒DNA，乙肝病毒感染母亲母乳喂养增加了儿童密切接触传染源的机会，因此，很多人都会担心母乳喂养会不会增加乙型肝炎母婴传播的风险。 2011年，复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室郑英杰副教授对在全世界公开发表的32项研究进行了系统的综合分析。 结果表明，乙肝病毒感染母亲所分娩的5650例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后，有244例婴儿（4.32%）被乙肝病毒感染，其中母乳喂养的2717例婴儿，感染乙肝病毒者114例（4.2%），进行人工喂养的2933名婴儿，感染乙肝病毒者130例（4.4%）。 提示母乳喂养与人工喂养的婴儿乙肝病毒感染率相似，而且无论母亲为HBeAg阳性还是阴性，母乳喂养和人工喂养的婴儿感染乙肝病毒的概率也是相似的。说明乙肝病毒感染母亲母乳喂养不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。 因此，我国三个版本的《乙肝指南》均推荐:“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。” 产后出现明显肝功能异常的母亲不建议母乳喂养。这并非是肝功能异常母亲的传染性更强，而是为了母亲和婴儿的健康。 从母亲的健康考虑，母亲用母乳哺育宝宝是十分辛苦的工作。而肝功能异常的母亲需要好好休息，如果不分白天、黑夜地用母乳哺育宝宝，母亲则得不到很好的休息，不利于母亲肝功能的恢复甚至有可能导致肝病加重。 肝细胞的修复需要蛋白质，而肝功能异常的母亲给宝宝喂奶，可使母亲体内的蛋白质从奶水中大量丢失，不利于母亲的肝细胞修复。 从婴儿的健康考虑，肝脏是制造蛋白质的场所，人体的蛋白质，包括母亲奶水中的蛋白质都是在肝脏合成的。肝功能异常时，肝脏合成蛋白质的能力减弱，奶水的质量也会下降，甚至还不如人工喂养。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com) 专家简介
蔡晧东 北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年，近10多年来一直参与肝病新药的临床研究，参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验，在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。 本文摘自由蔡皓东医生编写的《带你读懂2015年版〈慢性乙型肝炎防治指南〉》，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。
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