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随着生活水平的提高，痛风的发病率越来越高。痛风发作时，关节红肿、疼痛，非常折磨人。今天，小编给大家带来治疗本病的专家仝小林教授的经验方。仝教授治疗痛风急性发作，以三个方子为主，辨证加减。到底哪三个方子呢？一起来看看吧~~  急性期以邪实为主，起病急骤，多由于湿热下注，流注经络，痹阻关节，气血运行受阻所致。临床特点为受累关节的剧烈疼痛，局部红肿热痛，常于夜间发作，因关节剧痛而醒；局部肿胀变形，屈伸不利，活动受限，或沉重酸痛，痛有定处；常伴有发热，恶寒，口干，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻或白腻，脉弦数或滑数等。化验检查常伴有血沉增快或血尿酸升高。西医常使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、别嘌醇及糖皮质激素等药物，长期服用肝肾功能损害、消化道反应、药物过敏、严重皮损等副作用明显。 中医治宜清热利湿、活血化瘀止痛，方用上中下通用痛风方、加减三仁汤等，促进湿热浊邪排泄。若疼痛甚者，加当归拈痛汤以清热疏风、活血止痛。  上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立，由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成，有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。 方中黄柏用量为30g，以苦寒燥湿清热，为“治三阴湿热之专药”；苍术15～30g，其性味辛苦而温，燥湿健脾。二者相伍合为二妙，为湿热作痛、不拘上下之良方。威灵仙15～30g，其性味辛咸性温，于经络无所不入，功擅祛风湿、通经络、止痹痛，乃治痛风之要药。桂枝15～30g，其功祛风温经、散寒止痛，配伍性捷走血分之鸡血藤30g，二药温经和血、舒筋通络。防己、羌活祛风除湿、止痛利关节；天南星燥湿化痰、祛风；桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛；龙胆清利湿热。 方中可配伍清热解毒，主风寒湿痹之秦皮30g，具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。关节疼痛剧烈者多属风寒湿闭阻关节经络，可加用制川乌、制草乌祛除痹着于筋骨、经络、血脉之凝寒痼冷，与桂枝合为乌头桂枝汤以温经散寒止痛。乌头最大剂量可用至60g，为避免其毒副作用，乌头与炙甘草或者生姜配伍以减少其毒性，且乌头大于15g时先煎2小时，大于30g先煎8小时，须患者口尝无麻木感，再将药汁与他药同煎。 三仁汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》，其中杏仁宣降肺气，畅达上焦；白豆蔻行气燥湿，畅中焦之脾气；薏苡仁色白入肺，味甘入脾，可降肺气，利湿热；佐以淡竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴等助君药宣上畅中以化湿清热。诸药合用，共奏宣畅气机、清热利湿之功。此方适合湿气偏盛型痛风，患者多伴有重着黏腻的表现，应用时可根据实际情况灵活化裁。 当归拈痛汤源于《医学启源》，由金元医家张元素所创，全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成，具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用，被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。 《景岳全书》云：“湿热之为病者，必见内热之证、滑数之脉，方可治以清凉，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。”方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，善疗关节疼痛而走上走表；茵陈清热利湿，而走下走里，《本草拾遗》言其能“通关节，去滞热”。两药配伍，寒热并用，表里同治，上下共疗，可谓宗“湿淫于内，治以苦热”之旨而用药者也。“治湿不利小便，非其治也”，故用猪苓、泽泻利水渗湿，导湿下行；黄芩、苦参、知母清热燥湿，配合淡渗利湿之猪苓、泽泻使湿去热孤，热清湿解，而解除湿热胶结之势；防风、升麻、葛根解表疏风，取“风可胜湿”之义，可引脾胃清阳之气上升，亦有“升清除湿”之旨；苍术、白术健脾燥湿，使湿邪得以芳化，并防寒凉害胃；人参、当归益气养血，扶正祛邪，以防燥湿、利湿诸品伤及气血。全方上下分消，其湿气得以宣通矣。 另外，若见抽搐痉挛，加芍药甘草汤以缓急解痉；动脉斑块形成者，加酒大黄、水蛭粉取抵当汤之义，或者重用莪术活血化瘀散结；若关节出现红肿热痛，加桂枝芍药知母汤；湿热互结者，用六一散分利湿热，重者用三石汤。  痛风急性期的治疗重点已送达，间歇期和慢性期的相关内容您可以从这本书中了解—— （点击图书封面，立即购买好书） 《脾瘅新论》为仝小林教授数十载临床经验的总结，从各个方面论述脾瘅（代谢综合征），内容详实。本书具有创新性、科学性和实用性，对理论研究和临证治疗均有重大指导意义，堪称脾瘅研究和临证的巅峰之作。 《脾瘅新论》之新体现在四个方面：脾瘅概念赋新义，脾瘅病理立新论，脾瘅辨证创新路，脾瘅治疗谱新章。 |
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