肠镜检查

肠 镜 检 查

全结肠镜检查前的肠道准备

（一）饮食准备

1     检查前两天只能吃半流食（稀饭、面条、馒头、面包）。

2     检查前禁止吃西瓜，火龙果等带籽带颜色食物水果。禁止吃带渣食物，如肉类，高纤维食物。禁止吃木耳，海带等难消化食物。

（二 ) 服药方法

配药方法：

和爽2包加入6斤（3000毫升）温开水中。二甲硅油1瓶加入100ml温开水中。(二甲硅油在吃完全部和爽后最后服用.)

服药时间：

第一次服药时间：

检查前晚9点服配置好的药液一半（约1500毫升），半个小时喝完。

第二次服药时间：

上午做检查的患者在凌晨0点左右服剩下的一半药；（无痛肠镜检查患者在0:30以后绝对禁食禁水）

下午做检查的患者在肠镜检查当天上午9点左右服剩下的一半药液（无痛肠镜检查患者在当天上午10:00以后绝对禁食禁水）

全部药液服完后最后服用配置好的二甲硅油。  吃药后多走动，帮助大便快速排出。

（三 ） 吃药的目的：

 和爽是导泻药，可使肠道内的大便全部排空，有助于医生更直观的观察肠道内病变，肠道准备不彻底将会影响观察效果。最后排出物为清水样大便即可进行肠镜检查。若还有粪渣请来医院及时告知预约室工作人员做好补救措施。

肠镜检查中的温馨提示

1.检查前

按要求准备好肠道，近期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，请事先与医生沟通商议（以免活检后大出血）。

有肠梗阻（呕吐明显，数天未解大便）症状的患者及时与预约工作人员沟通，选择合适的肠道准备方法。

2.检查中

左侧卧位，露出臀部，两腿自然弯曲，膝盖尽量靠近腹部。检查过程中会有胀痛不适，可做深呼吸缓解，保持腹部柔软。

3 .检查后

a 血糖正常患者可服用高糖食物，半流饮食。

b检查后会有轻度胀（气）痛不适，可轻轻按摩腹部；在家属陪同下慢慢走动或上洗手间。如若按以上方法处理后胀（气）痛越来越明显，难以忍受，请及时告知肠镜室医生，及早预防并发症发生。

c息肉夹除后的患者，为了减少夹除后出血的风险，检查当日需半流饮食，尽量减少活动，注意大便情况，如便血量较大请急诊就医。

特别提醒以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：

一、50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

二、 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

三、 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

四、出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

五、正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

全结肠肠镜检查能看到的部位

从肛门进入依次可以看见：直肠，乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠，回盲瓣，盲肠。

肠道准备的禁忌症

消化道梗阻或穿孔，严重的急性肠道感染，中毒性巨结肠，意识障碍，对其中的药物成分过敏，无法自主吞咽的患者（这种情况下鼻饲胃管可能有用），回肠造口术。

严重心、肺、肾、肝及精神疾病不能耐受检查；

多次开腹手术后或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；

妊娠期检查可能会导致流产或早产；避开月经期

大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；

高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；

无痛胃肠镜检查

        无痛胃肠镜检查是在普通胃肠镜的基础上，麻醉师给患者静脉注射麻醉药物后，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，医生在患者处于睡眠状态中完成所有的检查。

无痛胃肠镜的优点与缺点

优点：

无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不适，是精神高度紧张、对胃肠镜检查恐惧患者的首选。

更精确：医生在检查过程中免除了患者在清醒状态下所出现的干扰因素，如剧烈呕吐、腹肌紧张等。

缺点：

由于无痛胃肠镜检查过程中患者处于睡眠状态，对在检查时所出现的呕吐物不能及时的产生反应，从而呕吐物有可能误入气管，引发吸入性肺炎或窒息等状况。对于肠道穿孔导致的腹痛敏感性不高。

无痛胃肠镜检查前注意事项

1.检查前需禁食12小时，如当日上午检查，前一日晚9：00后即禁食；如当日下午行肠镜检查者，早餐可进食清淡半流质饮食，上午10：00以后禁食禁水。抽烟的患者需禁烟。

2.无感冒、咳嗽、流鼻涕发热等呼吸道感染症状。

3.患有高血压，冠心病，糖尿病，哮喘，支气管炎支气管扩张肺气肿，鼾症的患者需麻醉医生进一步评估后再决定。

4.60岁以上需要提供近一个月的心电图报告；高血压病人需要提前服药，血压稳定之后方可进行检查。

5.女性检查者，不能涂口红、穿靴子及高跟鞋。

6.所有检查者不能带贵重物品，如：手机、现金、首饰。

7.需要人陪同。

8.无痛肠镜需将肠道准备干净（预约时会有专业人士给予推荐清洁肠道的方法），须自带卫生纸。

无痛胃肠镜检查后注意事项

1.行无痛胃肠镜检查之后，候诊区休息半个小时以上，无头晕、嗜睡等不适症状时在家属陪同下方可离开。

2.行无痛胃镜检查之后需禁食禁水2小时（避免咽部麻醉药仍在起作用，分泌物误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎）。

3.行无痛胃肠镜检查之后，3小时之内不得睡觉（避免镇静药物残留，患者嗜睡等原因导致呼吸抑制）。

4.行无痛胃肠镜检查之后，24小时内不得单独外出，24小时之内不得骑车、不得开车以及高空作业、不能在当天签署重要文件等工作。

5.活检、治疗后病人：胃镜检查活检2小时后方可进食温偏凉的流质饮食。肠镜检查活检后应多休息，少走动，以防出血，无特殊情况下可进食半流质饮食（稀饭、面条）。检查后8小时内禁食辛辣食物，当天不能饮酒。

6.活检当天，如发现大便带血，量较多时应及时就诊。

7.检查完20分钟后即可拿结果。

无痛胃肠镜禁忌症

1.高敏体质人群，特别是有镇静药物过敏史。

2.孕妇及哺乳期妇女。

3.呼吸道感染，咳痰明显者，容易引起窒息的疾病如支气管炎多痰者，慢性支气管炎肺代偿功能差，术前血氧饱和度低于90％，睡眠呼吸暂停综合症，及过度肥胖，颈短，小下颌，支气管哮喘，严重肺心病等。

4.体质虚弱，血容量不足，休克，严重贫血，低血压，严重心动过缓及房室传导阻滞，严重高血压。

5.急性上消化道出血，胃潴留、反流性食管炎。

6.严重心、肝、肾疾病，肝性脑病。

7.严重鼾症者，70岁以上的老年人。

8.女性月经期不宜做无痛肠镜。

9.腹、盆腔术后产生严重肠粘连，怀疑肠穿孔，重度溃疡性结肠炎均不适合做无痛肠镜。

10.急慢性肠梗阻。

湘雅二医院消化科