 步入21世纪，不孕不育已经正为了世界性难题，在中国将迎来人口“负增长”的今天，妇科诊疗就成了中医人必学的要招！ 来自湖南中医药大学的“铁杆中医”彭坚教授临床经验丰富，诊疗水平极高，以下三则闭经、不孕的医案就是彭坚教授妙手回春，治愈了患者的病痛。  多囊卵巢综合征导致闭经 熊某，女，35岁，2011年1月3日初诊。 病人5年前患脑垂体瘤，手术后痊愈。 自诉两年前自生小孩不久，发现患多囊卵巢综合症，经常月经不来，靠吃黄体酮来月经。 目前闭经又已3个月。睡眠欠佳，大便结多年，怕冷，舌淡红苔薄，脉沉细。 用桂枝茯苓丸合三紫调心汤加减： 肉桂15g，茯苓60g，牡丹皮30g 桃仁30g，赤芍30g，紫石英30g 丹参30g，石见穿30g，炮甲60g 大黄90g，水蛭60g，三棱30g 莪术30g，露蜂房30g，蛇床子30g 肉苁蓉30g，菟丝子60g，急性子30g 当归30g，雪蛤60g 蜜丸，每次9g，每日2次 2011年3月10日二诊： 病人自诉药后月经已来，连续两个月月经正常，大便结多年之症状已无，经多家医院诊断：多囊卵巢已无，月经色暗，舌质暗红。 药已对症，仍用原方加减： 肉桂10g，牡丹皮30g，桃仁30g 赤芍30g，紫石英30g，丹参30g 石见穿30g，炮甲30g，当归60g 雪蛤30g，鹿角霜30g，肉苁蓉90g 淫羊藿30g，琥珀30g，郁金30g 卷柏30g，柏子仁30g 蜜丸，每日2次，每次9g  心得 患者长期从事文艺演出，工作压力大，生活节奏紧张，加之有垂体瘤历史，可能是导致闭经的主要原因。三紫调心汤是治疗这一类功能性闭经的专方。  桂枝茯苓丸有很好的活血通经的作用，患者有手足冷、大便干结的证候时，加大黄，用之通阳、通便，改善末梢循环。故两者合用，治疗闭经效果更佳。 加淫羊藿、菟丝子、蛇床子、当归、肉苁蓉、雪蛤以温阳益精，穿山甲、鹿角霜以软坚散结通经，故疗效显著。至今已经1年多，再没有出现过闭经。 流产导致闭经 吴某，女，38岁，已婚，生有一女。 2009年5月7日初诊。 患者于25岁结婚，婚前曾经3次药物流产，近3年来，月经量逐渐减少，每次仅1~2d，今年没有来过1次月经。  用西药黄体酮、达因-35等，效果不佳，昨天经妇科检查：子宫内膜偏薄，仅0.4cm。睡眠欠佳，大便偏干，白带少，下阴干涩，口干口苦，舌偏红，无苔，脉弦细。此为阴虚，精血不足。 用两地汤加减： 生地黄90g，地骨皮60g，玄参60g 麦冬60g，阿胶60g，白芍60g 熟地黄30g，女贞子60g，墨旱莲60g 柏子仁30g，酸枣仁50g，紫河车90g 雪蛤30g，穿山甲15g，神曲30g 山楂90g 1剂为蜜丸，每次9g，每日2次 6月30日二诊： 服上方1个月后来月经，量不多，颜色较深，睡眠改善，下阴干涩也有好转，惟大便偏稀。 仍然用原方加减： 生地黄90g，地骨皮60g，玄参60g 麦冬60g，阿胶60g，白芍60g 熟地黄30g，女贞子60g，旱莲草60g 五味子30g，柏子仁30g，酸枣仁50g 紫河车90g，雪蛤30g，穿山甲15g 神曲30g，鸡内金30g，山楂90g 1剂，为蜜丸，2次/d，每次9g 服完上方1剂后，月经连续3个月按时来，量中等。 心得 凡是进行过两次以上药流的妇女，不少人在若干年后出现月经量少，子宫内膜变薄，有的导致闭经、提早绝经。本案患者即是由量少而逐渐闭经，并伴有失眠。用两地汤合二至丸加减。  两地汤是傅青主治疗月经提前、量少的名方，以滋养阴血为主，合二至丸，以加强柔肝养阴的作用。 再加柏子仁、酸枣仁养心安神，对于月经量少，或提前，或不提前，睡眠不佳，大便偏干，属于阴虚有虚热的妇女，非常适合。 但方中一派滋腻养阴之品，不易消化吸收，有的人服后大便偏稀或腹泻，故加神曲以助运化。 单纯用两地汤合二至丸治疗子宫内膜变薄，往往力量不够，加入紫河车、雪蛤。这两味“血肉有情之品”，富含天然激素，对于不孕症、多囊卵巢综合症、子宫内膜变薄者，随证加入，均有佳效，但有乳腺增生、子宫肌瘤等增生性疾患的妇女，则宜慎重。  不明原因不孕 黄某，女，32岁，加拿大籍华人，结婚4年不孕，没有采取任何避孕措施，检查也没有查出任何问题，特意来长沙就诊，经其他医生调治两个月，同时用中、西药治疗未怀孕。 2012年4月9日初诊：患者月经尚正常，时间准，月经量稍微偏少，白带不多，面色不华，饮食、大小便、精神尚可，舌淡，脉沉细。 处以毓麟珠合寿胎丸加减，嘱月经干净后3d开始服： 杜仲15g，续断15g，菟丝子15g 桑寄生30g，阿胶10g（蒸兑） 熟地黄10g，当归10g，川芎10g 赤芍10g，甘草10g，淫羊藿10g 紫石英30g，穿山甲末2g（冲服） 雪蛤2g（另外炖服），14剂。 11月6日二诊：患者本人没有来，其母亲告知：服完14剂后，5月份月经未来，检查显示怀孕，今年年底为预产期，目前状况良好。  心得 本案病情其实不复杂，故使用最普通、最常用的促怀孕方：育麟珠加减。少腹不冷，去方中的鹿角霜、川椒，代之以仙灵脾、紫石英，再合用寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。 无气虚之证，则去人参、白术、茯苓。另外用雪蛤炖服，穿山甲研末冲服。在月经周期正常，查不出任何器质性原因，输卵管基本通畅的情况下，此方非常有效。  “讲透经方”名老中医学术经验传承班是国家队专家授课，专业学习经典、经方，有效提升临床水平的课堂。 如果你想跟随彭坚教授感悟经方思维， 如果你想跟随郝万山教授学习临床经验， 如果你想跟随刘方柏教授精研伤寒技艺， 如果你想跟随李赛美教授切磋疑难医案， 如果你想跟随刘志龙院长探讨经方实战， 如果你想跟随谢雪姣教授学习经典运用。 3月22-25日，来湖南长沙， 6位大师为你通俗通透解读中医经典，逐字逐句讲透经方原意。 ps:今天是“讲透经方”7折优惠的最后一天，现在报名还有神秘福利等你来领，快扫码报名吧！ |
|
|
来自： 中医药方便 > 《小儿.副科.虫疾.维生素》
