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一名触电昏迷的90后小伙，苏醒后成了“文盲”、“脸盲”。由于康复效果不好，家属联系到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学中心主任单春雷教授团队。单春雷利用神经调控技术为小伙进行了精准的定位干预联合临床的言语康复训练，三周后，奇迹出现：小伙恢复了认字、写字能力，头顶一块缺损的头皮也长出了新头发。
图说：单春雷正在为病人做治疗 来源/采访对象供图（下同） “尽管康复理念越来越深入人心，但很多常规的康复往往‘治标不治本’，做康复要精准，必须搞清楚功能障碍的内在原因即受损的脑神经环路，康复的效果才会事半功倍。”单春雷说，他一直主张认识脑、调控脑、康复脑，基于对神经环路机制的研究，利用先进的神经调控技术针对特定神经环路进行精准干预，促进患者脑神经环路的重塑和相应功能的改善。 研究神奇之脑 单春雷对“脑”痴迷，作为国内知名的脑康复专家，他本人也有相当大的“脑洞”。采访时他说起一个令他印象深刻的病例。彼时，他还只是一名康复医生，遇到了一位前来做康复训练的老干部。老干部的语言障碍很奇特，认字只认右半边，左边的偏旁部首始终不认得。向来喜欢看书读报的老干部急了，怎么就成了“文盲”？但当时医生们也没有找到什么好办法来帮助他。 后来，因为对临床上遇到的许多问题心存好奇，单春雷从临床“出走”，到中科院脑与认知科学国家重点实验室攻读认知神经科学博士，接触了很多脑成像、认知加工模型等技术。读了一年书，单春雷再次找到那个老干部，提出想“帮帮他”。他根据患者病情，为其做了功能性磁共振（fMRI），发现了在普通磁共振下无法探测的受损脑区。单春雷解释，视觉信号从收集到发送至大脑的相应区域，再到视觉皮层，是个很复杂的过程。有一个神经回路出现问题，就会导致形形色色的功能障碍。他突发奇想，脑中的这根通路断了，导致无法将一个汉字的左右两边连接起来认识，何不让汉字整体“挪”到右边，在左侧添加一个小小的符号试试？在电脑上试验了几次，让患者反复训练，仅仅用了40分钟，患者就逐步开始认字，解决了长达2年未解决的问题。 “如今各种研究已经把大脑从黑箱变成了灰箱甚至半透明，但依然充满奥秘。传统的康复之路走不通，不妨开辟一条新的道路，从脑出发，自上而下，最快找到原因，也就等于了找到了正确的康复方法。”单春雷说，他常常在做讲座、讲课时谈到十多年前震惊医学界的那个“无脑人”病例。这个法国“无脑人”，用我们现在的话来说，“脑子里都是水”——右脑半球充满了脑脊液，可是他智商正常，依然过着正常的生活，有工作、有家庭，还生了孩子。 修复破碎之镜 意大利的镜像神经元之父贾科莫·里佐拉蒂通过研究人类的共情机制，发现了镜像神经元，并且借此研究了自闭症儿童的根本问题。里佐拉蒂团队里的研究员在给猴子提供食物时发现，有一些神经元会在猴子观察到研究员取食时兴奋。这些既会在猴子完成动作时激活，也会在观察员完成相同动作时激活的神经元就被称为“镜像神经元”。就像一个人喝热水被烫到嘴唇，整个动作过程你都看在眼里，你自己便能体会被烫到痛苦，不会选择去喝烫水。
图说：单春雷（左）与导师励建安院士（右）以及中国康复医学奠基人之一的周士枋教授（中） 这些镜像神经元建立了共情和人际关系。自闭症患者却在模仿能力上有严重缺陷。里佐拉蒂的实验发现，自闭症患者的问题在于，他们的镜像神经元功能受损，导致严重的认知障碍。也就是说，自闭症儿童因为某些因素，镜像神经元没能完整发育，所以不能有和正常儿童一般的理解力，进而导致他们模仿能力有缺陷。 单春雷介绍了一个病例，这个自闭症患者是他眼中的“天才”，具有惊人的日历计算能力，也就是说，他的大脑里仿佛储藏了一本万年历，只要你随便报出一个年月日，他都可以说出是星期几，距现在年份越近，正确率越高，可达80%。但这名患者害怕交流、有刻板行为，具备典型的自闭症症状。单春雷说，因为他发现镜像神经元环路正好与语言区、空间注意区交织重叠，尝试利用“激活镜像神经元”的方法治疗，即通过以强化动作观察训练为主的康复方法进行干预，患者的行为真的慢慢改善了，他甚至愿意和人开口交流。如今，这名自闭症患者已经步入社会，找到了第一份工作。 看起来不可思议，但真的就发生了。单春雷说，目前他还需要更多病例来尝试修复“破镜”，不过他同时谈到，男青年的语言功能有了一定恢复后，他的日历计算功能似乎没有那么准了。 其实，单春雷很早就开始了对镜像神经元的研究，他和团队发现，通过对脑卒中失语症、偏侧忽略症患者进行动作观察训练，从而激活镜像神经元及与之重叠交织的语言和空间注意神经环路，改善了失语症状；通过对脑卒中偏瘫患者进行动作词汇的加工训练，则改善了运动功能。 打通康复之路 在我国，每12秒就有一个新发脑卒中病人，每年新发200万，还有帕金森病、阿尔茨海默病、自闭症等，他们都合并各类功能障碍，康复之路漫漫。单春雷认为，面对一大批亟需康复的患者，一方面要对他们科普康复的理念，找到最适合他们的方法进行康复，另一方面临床、科研专家还是要继续在“脑”中做文章，寻求康复技术的突破和发展。 3年前，单春雷应邀来到上海，加盟上海中医药大学，担任了康复学院院长，同时在上海岳阳医院组建了康复医学中心，探索一条中西医结合的康复之路。他正在尝试把针灸功法与现代康复技术结融合，做到精准干预、提升康复疗效。不久前，他还牵头成立中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会，融合了康复医学、神经病学、影像学、脑科学、心理学、计算机科学等学科交叉人才，共同探索大脑奥秘和脑功能障碍及康复的神经机制，他希望携手更多人走上“认识脑-调控脑-康复脑”的希望之路，期待尽快突破目前脑病康复的瓶颈。 新民晚报记者左妍 |
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