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他汀类药物是心脑血管大夫应用最多的药物，只要患者有动脉粥样硬化，出现于血管硬化相关的疾病，不管患者的血脂高低，基本上都要使用他汀类药物，不用这类药物，心里总是不踏实。但用了他汀类药物，对于单个患者，也很难看到药物的疗效有多大，很多他汀类药物加上阿司匹林终生天天服用，但动脉粥样硬化还在进展，其原因，很难解释清楚。  他汀类药物的应用，不能忽视的就是关于他汀类药物的副作用问题，这里和大家再次强调一下，并且和大家分析一下，出现副作用如何化解。 副作用1 肝功能异常 不可否认，他汀类药物的肝毒性还是比较大的。尤其脂溶性的他汀类，如辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀，对肝功能影响相对较大。 建议：服用他汀类药物之前，要检查一下肝功能，如果肝功能本身较高，那要分析原因，对于肝功能正常的人，服用他汀类药物1月时要复查肝功能，如果轻度升高，可以密切观察，并复查，或者减量维持；如果肝功能升高超过3倍，必须停用他汀类药物。如果轻度异常的话，可以换瑞舒伐他汀或普伐他汀等水溶性的他汀试一下，有可能会得到改善。  副作用2 肌肉疼痛 他汀类引起肌肉疼痛的病例很多。我有一位患者，服用他汀类药物都近1年了，最近2个月出现肌肉酸痛，起初没当回事，后来症状越来越重，于是去医院检查，发现肌酶升高很严重。  建议：对于服用他汀类药物的患者，一定要知道他汀类药物这个副作用，并且经常观察，如果出现肌肉疼痛的问题，不能拖延不看，一定要去医院检查一下肌酶普，看看肌酸激酶是否升高，如果升高10倍以上，应停药。如果不及时停药，很可能会出现横纹肌溶解症，造成肾功能损伤。 副作用3 引起糖尿病 没错，服用他汀类药物可能会引起血糖升高，糖耐量异常，严重者引起新发糖尿病。 建议：有糖尿病的患者，一定在服用他汀类药物的初期，注意监测血糖的变化，对于一般没有糖尿病的人，服用他汀类药物也要在服用1月后注意检查，如果出现血糖升高，要注意调整饮食，必要时更换他汀类药物的类型，或者将他汀类药物减量服用。  总之，他汀类药物在控制动脉粥样硬化进展的同时，也会带来相应的副作用，用药前要注意评估药物服药的可行性，服药期间要注意观察药物的副作用，尤其在早期，更要密切观察，防止出现严重的副作用。 |
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