智齿,是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,也是萌出最晚的磨牙,通常情况共有4颗,上下左右对称; 智齿的个体差异很大,有的年轻时就会出现,还有些人是在中年出现智齿,有的人终生不长,这都是正常的。 由于智齿的萌出时间一般在18-30岁,是心智成熟的阶段,因此而得名。 对于大多数人群而言,智齿的存在是弊大于利的。 智齿痛,大部分成年人应该都经历过吧! 俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命! 那么,智齿疼痛,到底是啥原因? 1、智齿阻生 俗话说:十颗智齿八颗歪,智齿的萌出常常会造成其他牙齿的拥挤。 智齿长歪了,跟相邻的牙齿产生抵触,相邻的牙齿抑制了智齿的生长,所以这样的智齿非常容易肿痛和发炎。 为啥“十颗智齿八颗歪”? 说来话长。 在很久以前,每个人都是32颗牙齿。当人类开始适应火的使用获取熟食后,饮食越来越精细柔软,牙齿咀嚼需求下降,颌骨长期缺乏刺激后,进一步退化,渐渐变小,智齿失去了正常的容纳空间,造成智齿的位置常常“无以安放”。 一排16颗牙齿,就像16个小朋友排排坐板凳,宽度足够的时候板凳是可以摆得很整齐的,但如果宽度变窄了,为了放下16个板凳就只得相互拥挤,甚至前后参差,也就是牙齿歪了。 【治疗】 请到专业牙科寻求拔牙治疗。 2、智齿冠周炎 因萌出空间不足,导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分露出牙龈,部分被牙龈覆盖。这种智齿的牙体与牙龈之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易嵌入并积存食物碎屑和细菌,刷牙时难以清净到这个部位,加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。 当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,就可能引起牙冠周围组织炎症,出现明显的疼痛、牙冠周围软组织发炎红肿、龈瓣边缘糜烂、张口困难等症状。 【中医观点】 中医认为:阳明之脉上行头面, 阳明胃热有余,循经上攻,则见头痛,牙痛; 热伤胃经血络,则牙龈出血; 少阴肾水不足,则牙齿松动; 胃主受纳,胃热有余,则消谷易饥; 热伤阴津,故见烦热干渴,舌红苔黄且干。 此为火盛水亏相因为病,而以胃热为主。 治疗应以清胃热为主,兼滋肾阴。 【牙痛中医辨证】 1.胃火上炎型: 牙痛多以上牙为主,牵引头痛,面觉灼热,牙龈红肿,舌红苔黄,脉数。治宜清泄胃热。 2.阴虚火旺型: 牙痛时做时止,牙龈色紫而肿,痛齿摇动,口燥咽干,头晕耳鸣,舌红苔薄黄,脉细数。治宜滋阴降火。 3.寒入少阴型: 牙痛,齿龈不红不肿,恶寒,四肢逆冷,舌淡苔白,脉沉迟。治宜温经散寒。此型老年阳虚多见,智齿痛者少见。 【用药】 可以使用玉女煎加味。 生石膏30克,知母15克,麦冬10克, 生地15克(原方为熟地黄),牛膝10克,玄参15克,板蓝根15克。 【说明】 玉女煎,方出自明代著名医家张介宾(张景岳)所著的《景岳全书》。 此方石膏、知母清胃热,地黄滋肾阴,治疗胃热阴虚证,正符合牙痛之病机。症见牙痛,头痛,齿松甚或牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。 我用本方治疗智齿疼痛(冠周炎引起),是从郭永来老中医的《杏林集叶》中汲取的经验,郭老将熟地换为生地,并加入玄参、板蓝根为智齿冠周炎患者治疗,经常一剂痛止,二剂而愈,经我验证,绝非虚言。 当然,本方并非包治所有牙痛,临床应以牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄而干(胃热阴虚)为用药指针。脾虚便溏者,不宜使用本方。 注意事项: 1、火是牙痛主因,牙痛者应注意饮食清淡,避免辛辣食物。 附录1: 张xx,女,时年近三十岁,患牙痛,半边腮肿连颈项,嘴也肿歪,红肿如桃,腮部肿处内有硬核如杏仁大,痛不能忍,用上方一剂痛止,二剂肿消而愈。 孙xx,男,年三十多岁,牙肿痛,向我询方,也为开处方如上,到XX县医院取药,其妹夫是该院医生,初见此方,讽曰:这种方能治牙痛,我将倒行。及服后牙痛愈,讶为秘方,竟抄录之。 --------------------------------------- 药师学习内容,顾客止步 --------------------------------------- 应急止牙痛方 (不可常用,痛止后仍需请医生根治)。 如夜间出现牙齿紧急疼痛,不便就诊,可用棉球蘸高浓度白酒或95%酒精适量,塞入外耳道中,使其与周围皮肤密切接触,可止牙痛。若棉球已干,可再滴些白酒,一般只塞患侧外耳道,两侧疼痛也可塞双侧,经过3~5分钟,疼痛自可止。 知母 【小贴士】 1、“金包头”:即指毛知母。指未去外皮的知母,顶端有残留的浅黄色叶痕及茎基。 2、知母与盐知母的区别。 知母具有清热泻火、生津润燥的功效,用于肺热咳嗽、肠燥便秘、阴虚火旺、骨蒸潮热及阴虚消渴证等。 盐知母为知母的盐制品,咸者入肾,可清肾中虚热,主治肾阴虚火旺之症。 板蓝根 【小贴士】 1、“菊花心”:指板蓝根药材横断面皮部黄白色,木部黄色,形似菊花心样。 2、南板蓝根与板蓝根虽一字之差,但来源实不相同,非产地之区别。南板蓝根为爵床科植物马蓝的干燥根茎和根,见下图。 功能清热解毒,凉血消斑。用于温疫时毒,发热咽痛,温毒发斑,丹毒。 玄参 【小贴士】 1、浙八味之一。 2、苦玄参为玄参科植物苦玄参的干燥全草,与玄参并非同一药物。 3、苦玄参的功能:清热解毒,消肿止痛。用于风热感冒,咽喉肿痛,喉痹,痄腮,脘腹疼痛,痢疾,跌打损伤,疖肿,毒蛇咬伤。 地黄 【小贴士】 1、衄血:读音[nǜ],泛指出血,例如鼻衄指鼻出血。 2、骨蒸劳热:好像热是从骨缝里蒸发出来一样,为阴虚生内热的症状。 3、内热消渴:阴虚则生内热,引起口渴、大量饮水的症状。 |
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