简要病史
男,38岁,因“确诊鼻NK/T淋巴瘤两年,发现双肺占位八月余”入院。
现病史:患者2013年10月03因右侧鼻塞流涕,涕中带血,外院确诊为“鼻NK/T淋巴瘤”,局部放疗后+化疗后六周期,化疗用药DICE(可乐生2.0d1-4+地塞米松20mgbid1-4+顺铂50mg1-4+依托泊苷200mgbd1-4)于2014年5月12日结束,三个月后评估病情复发再放疗及化疗,方案P—Gemox培门冬梅3750IUd1+表柔比星130mg的+长春新碱2mg的+环磷酰胺1.3d1+尼泼松100mgd1-d5于2015-01-20结束。
2015-02-27外院行全身PET-CT示:两肺片絮及点簇状影,FDG摄取增高,结合病史考虑淋巴瘤浸润可能、感染或肉芽肿性病变不能除外,多次反复抗感染治疗(具体不详),半月后复查CT:两肺病变较前增多,淋巴瘤浸润不除外。 多次反复抗感染治疗(具体不详),2015年10月复查增强CT:两肺病变较前增多。(外院片,未提供)。
2015-11-16因鼻塞、口干、伴有流涕就诊我院,门诊以“鼻NK/T淋巴瘤放化疗后,两肺占位,机化性肺炎?淋巴瘤转移?”收入我院。
个人史、职业史、家族史无特殊。
体格检查及实验室检查:心、肺、腹部查体无阳性体征。
辅助检查:白细胞计数:7.37x10⁹/L;红细胞计数:3.01x10/L↓,血红蛋白87g/L↓,中性粒细胞比率:87.6%↑,淋巴细胞计数:0.42x10⁹/L↓。 血糖:8.31mmol/L ↑。IgE79.5, 肌钙蛋白0.01ng/ml
ESR:82mm/h ↑,超敏C反应蛋白16.5mg/L ↑,降钙素原0.175。
血G试验及GM试验(-),隐球菌荚膜抗原(-),呼吸道病原体九联(-),结核感染T-SPORT(-),自身免疫九项及类风湿因子(-),肿瘤标志物九项(-)。
第一次CT2015年11月18日:两肺多发斑片状磨玻璃密度影,右中叶呈大叶性分布,如下图: