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昨夜一场秋雨静悄悄的滋润大地，因此早晨的空气显的是格外的清新，小鸟也被这清新吸引，早早起来就在枝头鸟语嬉戏，我早早起来走出屋门，一股清新的带着花香掺着轻轻泥土气息地空气沁入心扉，好爽啊，又是一个雨后难得的好天气，我在这醉人的大自然里吐故纳新陶然心醉，忽然，有一个急促的声音打断了我与自然天人合一的心境。 xx大夫，赶快我的爱人和孩子得了大病了，我猛然睁微闭开双眼一看，是我们村里的王x，左右两手分别掺着痛苦不堪的54的妻子和19岁男孩子，我连忙帮他把孩子搀到卫生室里，一边拿出血压计，听诊器，一边问他的具体情况，他说，昨晚睡到半夜，他娘两就难受，先是恶心腹痛头晕，然后又吐了几次，上了几次厕所，还浑身出汗，折腾了一晚上，我也没当回事，以为吃坏了肚着凉了，可是吃了氟哌酸放了暖水袋也不管事。好容易等到天亮了就来找你。我说，你们咋晚不来看呢，病还抗，我看了母女的瞳孔，轻度缩小，皮肤湿冷有汗， 查体; 90/70mmHg心率100/分腹部正中大面积压痛，痛苦面容，口唇发白肢端发凉，其余- 孩子 100/60心率90/f分，腹部正中大面积压痛，痛苦面容，口唇发白肢端发凉，其余- 我一边做着检查一边问昨晚吃啥东西了，家属说，昨晚我回来的很晚，等我回来大门母子还没吃，把饭菜热在锅里等我回来吃，其实我已在外面吃过了，他们吃了蘑菇，是树林里采回来的，也没吃多少，还有米饭。我一下子就意识到蘑菇中毒了，其实以前也有过村民在杨树林里采吃蘑菇中的的。幸好家属没吃。 刻不容缓；R：阿托品1mg+50%gs20ml静脉缓慢推注推完不到几分钟他们都感觉好点了，也没出现阿托品化的症状，，这更证实了我的诊断，是蘑菇中毒了 继续积极治疗：（1）10%gs150ml+阿托品4mg （2）10%葡糖糖500+vc3.0+vb60.3+辅酶A100单位+能量合剂 ivgtt 同时速尿2ml肌肉注射，见几次尿后最后又输了一步10%gs+氯化钾1g+10%一步gs200ml+碳酸氢钠注射液0.5g 等输完液体后，已不再呕吐腹疼腹泻，第二天输第二步与最后两步液体+5%gs100ml+西咪替丁注射液0.4，怕毒性反复，口服阿托品片三天后痊愈 治疗体会： 一般性中毒的处理原则凭我临床和学到的知识大致有以下三个方面， 1保持机体正常的生理功能（比如呼吸通畅，有效血循环，足够尿量酸碱平衡等） 2排除读物（如催吐，导泻，洗胃，利尿等） 3转化毒物的一般化学或是物理性质（如，应用沉淀，吸附，中和，氧化和保护剂等） 结语： 其实目前有大多数的毒物还没有特效的解毒剂，因此在抢救急性中毒时一定不要忽略以上的解救方法，不可片面的寄托于所谓的对抗药，否则会丧失挽救的机会。 只要您是一位坚守在基层一线的医生朋友 这儿都有您的一份礼物，专属乡医朋友的礼品。 关注微信公众号【荟医考】，发送“乡医礼物”，然后扫码领取， 这儿有您需要的各种经验，病例以及教训 |
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