神经衰弱 经方案例

徐某，女，19岁，商丘人。有4年多神经衰弱病史。在当地及郑州等多家医院诊治，曾多次服用中西药，可病情未能达到有效控制，近因症状加重而前来诊治。刻诊：心悸，失眠（易醒难入睡），头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，腰膝酸痛，盗汗，面部潮热，皮肤干燥，月经紊乱，大便干结，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。辨为心肾虚热证，治当滋补心肾，生津润燥；给予百合地黄汤与黄连阿胶汤合方加味，百合14ｇ，生地黄50g，黄连12ｇ，黄芩6ｇ，白芍6ｇ，鸡子黄（待药汤稍凉时兑入服用）2枚，阿胶（烊化冲服）10ｇ，麦冬15ｇ，五味子12ｇ，酸枣仁45ｇ，柏子仁10ｇ。12剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心悸止、大便通畅，以前方12剂。三诊：盗汗减轻、皮肤干燥好转，减生地黄为25g，以前方12剂。四诊：失眠、耳鸣好转，以前方12剂。五诊：口干咽燥、盗汗基本解除。之后，以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸、失眠辨为心阴亏虚，再根据耳鸣、腰膝酸痛辨为肾虚，因盗汗辨为虚热迫津外泄，又因皮肤干燥辨为阴虚不滋，舌红少苔、脉细数均为阴虚之征，以此辨为心肾虚热证。方以百合地黄汤滋补阴津；以黄连阿胶汤清心热，育肾阴，加麦冬滋补阴津，五味益阴敛阴安神，酸枣仁、柏子仁，养心益阴安神。方药相互为用，以奏其效。