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神经衰弱（又称精神疲劳综合征）属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。 【导读】辨治神经衰弱的病变证机是阴虚，故选用百合地黄汤；又因病变证机有虚热内扰，故与黄连阿胶汤合方治之。 徐某，女，19岁。有4年多神经衰弱病史。在多家医院诊治，曾多次服用中西药，可病情未能达到有效控制，近因症状加重前来诊治。 刻诊：心悸，失眠（易醒难入睡），头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，腰膝酸痛，盗汗，面部潮热，皮肤干燥，月经紊乱，大便干结，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。 辨为心肾虚热证，治当滋补心肾、生津润燥。 给予百合地黄汤与黄连阿胶汤合方加味： 百合14g，生地黄50g，黄连12g， 黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）2枚， 阿胶（烊化、冲服）10g，麦门冬15g，五味子12g， 酸枣仁45g，柏子仁10g。 12剂，水煎服，每日1剂，每日3服。 二诊：心悸止，大便通畅，以前方12剂。 三诊：盗汗减轻，皮肤干燥好转，前方减生地黄为25g，12剂。 四诊：失眠、耳鸣好转，以前方12剂。 五诊：口干咽燥、盗汗基本解除。 之后，以前方治疗30余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。 【用方提示】根据心悸、失眠辨为心阴亏虚，再根据耳鸣，腰膝酸痛辫为肾虚，因盗汗辨为虚热迫津外泄，又因皮肤干燥辨为阴虚不滋、舌红少苔、脉细数均为阴虚之征，以此辨为心肾虚热证。方以百合地黄汤滋补阴津；以莲连阿胶汤清心热、育肾阴；加麦门冬滋补阴津，五味子益阴敛阴安神。酸枣仁、柏子仁养心益阴安神。方药相互为用，以奏其效。 图书名称：王付经方合方辨治疑难杂病（第2版） 图书作者：王付 |
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