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消化系统 包括急性胃肠炎、病毒性胃肠炎、细菌性胃肠炎。 一、急性胃肠炎 辨病经验方：苏叶、黄芩、生姜、麦芽、苍术 辩证处方： 1、伤食证 临床表现：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。 治法：消食导滞 方药：保和丸（《丹溪心法》元*朱丹溪）加减 山楂、神曲、莱菔子、陈皮、法半夏、茯苓、连翘 2、温热证 临床表现：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数 治法：清热利湿 方药：葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》东汉*张仲景） 葛根、黄芩、黄连、炙甘草 3、秽浊犯脾胃证 临床表现：饮食不洁，呕吐腹痛或泄泻，苔白，脉弦紧。 治法：温中燥湿，和胃化浊。 方药：（经验方）加减 丁香、肉桂、苏叶、神曲、苍术、厚朴 二、病毒性胃肠炎 辨病经验方：苏叶、黄芩、生姜、白芷、苍术、防风 辩证处方 1、外感风寒，内伤暑湿证 临床表现：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：解表化湿，理气和中 方药：藿香正气散（《太平惠民和剂局方》） 藿香、苏叶、白芷、生姜、大腹皮、厚朴、陈皮、法半夏、苍术、茯苓、甘草、大枣。 2、寒邪直中脾胃证 临床表现：水泄不止，消瘦，尿少，甚四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。 治法：温中利湿 方药：（经验方）加减 苍术、厚朴、车前子、肉桂、丁香 3、少阳兼脾湿寒积证 临床表现：寒热往来，恶心呕吐，泄泻，大便呈绿色，脉弦滑。 治法：和解少阳，祛湿和胃。 方药：柴平汤（《重订通俗伤寒论》清、俞根初）加减 柴胡、姜半夏、厚朴、炙甘草、黄芩、茯苓、苍术、陈皮 三、细菌性肠炎 辨病经验方：苏叶、黄芩、生姜、苍术、车前子、猪苓 辩证处方 1、寒湿偏渗大肠经 临床表现：猝然泄泻不止，大便呈水样，出现脱水貌，苔薄白，脉紧。 治法：祛湿和胃，利水止泻。 方药：胃苓汤（《普济方》明*朱棣（周定王）滕硕、刘醇等编）加减 苍术、陈皮、厚朴、炙甘草、泽泻、猪苓、茯苓、白术、肉桂 2、寒湿秽浊积滞扰乱脾胃证 临床表现：猝然泄泻不止，纳呆，腹痛，苔白夹黄，脉弦滑。 治法：温中化湿，消积导滞 方药：大橘皮汤（《重订通俗伤寒论》清*俞根初） 橘皮、滑石、茯苓、木香、槟榔、猪苓、泽泻、白术、肉桂、炙甘草 3、湿热积滞，湿重于热证 临床表现：里急后重，便脓血，腹胀腹痛，苔黄，脉滑数。 治法：除湿清热，理气导滞 方药：芍药汤（《素问病机气宜保命集》金*刘完素） 白芍、槟榔、大黄、黄芩、黄连、当归、肉桂、甘草、木香 四、小儿黄疸 辨病经验方：茵陈、大黄、蝉蜕、白茅根 辩证处方 1、湿热型热重于湿 临床表现：一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力，指纹紫滞。 治法：清热利湿退黄 方药：茵陈蒿汤（《伤寒论》东汉*张仲景）加减 茵陈蒿、栀子、大黄 2、湿热型湿重于热 临床表现：一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮，舌红苔黄腻，脉沉数，指纹紫滞。 治法：清热利湿退黄 方药：陈蒿五苓散（《金匮要略方论》东汉*张仲景） 茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、炒白术 3、寒湿 临床表现：发黄、腹痛自利，不思乳食，舌苔腻，脉沉缓，指纹淡红。 治法：温脾利湿 方药：茵陈理中汤（《伤寒全生集》明*陶节庵）加减 茵陈、白术、人参、干姜 五、小儿夜啼 辨病经验方：蝉蜕、僵蚕、白芍、炙甘草、浮小麦、大枣。 辩证处方 1、脾经虚寒 临床表现：夜间啼哭不歇，啼哭无泪，食少便溏，唇舌淡白，脉沉细，指纹淡红沉滞。 治法：温脾散寒 方药：钩藤饮（《医宗金鉴》清*吴谦）加减 川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、木香、钩藤、大枣、甘草 2、心经积热 临床表现：夜间啼哭，泣声有力，烦躁，小便短赤，大便硬，舌尖红，苔薄，脉数有力，指纹色紫。 治法：清心导赤 方药：导赤散（《小儿药证直诀》宋*钱乙）加减 生地黄、木通、甘草梢、竹叶 3、心虚禀弱 临床表现：夜间啼哭，泣声无力，伴虚烦惊惕不安，消瘦，低热，舌尖红少苔，脉虚数，指纹淡红。 治法：养血宁心。 方药：安神丸（《小儿药证直诀》宋*钱乙）加减 牙硝、茯苓、麦冬、山药、寒水石、甘草、朱砂、冰片 4、受惊恐惧 临床表现：夜间啼哭，多泪，大便青绿色，脉弦急而数，指纹青紫。 治法：镇静安神 方药：朱砂安神丸（《医学心悟》清*程钟龄）加减 人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿 5、伤食积滞 临床表现：泣声嘹亮，时泣时止，腹痛拒按，呕吐乱片，舌质淡红，苔白厚，指纹紫滞。 治法：消乳导滞。 方药：消乳丸（《婴童百问》明*鲁伯嗣）加减 香附、炙甘草、陈皮、砂仁、炒神曲、炒麦芽 |
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