肌营养不良 经方案例

杨某，男，42岁，郑州人。有6年肌营养不良病史，曾在郑州、石家庄、北京等地治疗，均因治疗效果不明显而更医，近因下肢无力，行走困难前来诊治。刻诊：肌肉萎缩松弛，行走困难，腰膝酸软，腹胀，面色萎黄，耳鸣，头晕目眩，大便溏泄，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。辨为脾肾阳虚，精气亏损证，治当补益脾肾，化生阳气，给予桂枝人参汤与右归丸合方，桂枝12ｇ，干姜10ｇ，红参10ｇ，白术10g，炙甘草12g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子12g，鹿角胶（冲服）12g，杜仲12g，肉桂6g，当归10g，附子6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：大便成形，以前方6剂。三诊：头晕目眩减轻，以前方6剂。四诊：腹胀止，以前方6剂。五诊：腰膝酸软基本消除，以前方6剂，六诊：诸证较前均有好转，以前方60余剂，肌肉萎缩明显恢复。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日服3次。随访2年，症状控制，病情稳定，行走尚可。

用方提示：根据肌肉萎缩松弛、腹胀辨为脾气虚，再根据腰膝酸软、耳鸣辨为肾气虚，因手足不温、舌质淡辨为阳虚，又因头晕目眩、脉虚弱辨为精气亏损，以此辨为脾肾阳虚，精气亏损证。方以桂枝人参汤健脾益肾，温补阳气，化生精血，以右归丸补益肾精，温壮阳气。方药相互为用，以奏其效。