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呃逆(膈肌痉挛) 经方案例

2019-03-14  学中医书馆

夏某,男,49岁,郑州人。2年来经常呃逆,不能自止,西医诊断为膈肌痉挛,多次服用西药如镇静药,以及营养神经药,也服用中药降逆和胃药,泻下药等,可呃逆仍未得到控制,近因呃逆频繁而前来诊治。刻诊:呃逆频繁且甚于中午,受凉诱发,无汗,口干欲饮水,舌红苔黄,脉浮。辨为寒遏胃热证,其治当散寒于外,清胃降逆,给予麻黄汤与橘皮竹茹汤合方加味:麻黄6g,桂枝4g,杏仁10g,橘皮50g,竹茹50g,黄连12g,党参15g,生姜18 g,粳米15g,大枣30枚,炙甘草6g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎20分钟,每日1剂,每天分3服。二诊:呃逆顿减,有轻微汗出,又以前方6剂。三诊:诸证悉除,为了巩固疗效,又以前方6剂。随访半年,未再复发。

用方体会:根据呃逆受凉诱发辨为寒,再根据中午加剧,无汗辨为外寒遏制,又因口干欲饮水,舌红苔黄辨为内热上扰,以此选用麻黄汤与橘皮竹茹汤合方加味。方中麻黄辛温散寒。桂枝通阳降逆。杏仁降泄浊逆。橘皮、生姜温胃和中。竹茹、黄连清热降逆和胃。党参、粳米、大枣、甘草益气和胃缓急。方药相互为用,以取得治疗效果。

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