肝功能不全者的中药应用

肝功能不全者的中药应用

一、开功能不全者用药基本原则和注意事

1.明确疾病诊断和治疗目标。

2.忌用有肝毒性的药物

3注意药物相互作用,避免产生新的肝损害

4.坚持少而精的用药原则。

5.定期检查肝功能,及时调整治疗方案

二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质

(一)植物类

1.生物碱类:含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊料的千里光属(如千里光、菊三七等)款冬属、蜂斗菜属、泽兰属,紫草科的紫草属、天芥菜属,可引起肝细胞坏死,用纤维化,继而发展为肝硬化。

2.苷类:含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等是目前公认的肝脏毒性中药

3,毒蛋白类:苍耳子、蓖麻子,望江南子,相思豆等,其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成,和相思豆毒白机制相似,相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血

4.萜与内脂类:包括有川黄药子、艾叶等类

5.鞣质类:可水解鞣质的毒性较高,是直接肝脏毒。包括五倍子、石槽皮,词子等,其中五倍子中含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死

（二）动物类

1.蚣:蚣含有类似蜂毒的毒性成分,可引起溶血作用及过敏

2鱼胆:对肝脏损伤的作用机制可能是胆汁毒素直接作用于肝,造成器官的损害,引起功能障碍,肝脏病理表现为肝细胞普遍水肿,部分细胞水样变性或胞浆嗜酸性增强,可见点状或处状乃至较广泛坏死

3.蟾蜍:能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素,能致使肝胜损害。

4.斑蝥:其中斑螯素具有一定的肝脏毒性,致肝细胞混浊肿胀,脂肪变性、坏死。国家执业药师格考试中药学综合知识与技能综合辅导用书

5.猪胆:含有组胺类物质,可引起变态反应,其中的胆盐及氰化物,也可能引起肝损害

(三)矿物类

1.含汞矿物药:有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等。硫化汞类在水中的溶解度较小,因此毒性较小,常可内服,氧化汞类、氯化汞类溶解度较大,毒性亦较大,一般仅作外用,其中朱砂系天然的砂石,主要成分是硫化汞。

2.含砷矿物药:砒石石、雄黄、等,其毒性成分主要是三氧化二砷,即砒霜。

3.含铅矿物药:铅丹、密陀僧。

珍爱生命，请合理用药

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