王付经方研究：带状疱疹后遗神经痛 经验案例

杨某，女，67岁，郑州人，带状疱疹后遗神经痛已年余，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：右侧胁肋疼痛，触及痛如针刺，口苦，急躁易怒，大便溏且不利，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。辨为肝经湿热，瘀血夹虚证，治当清肝泻火，活血化瘀，给予龙胆泻肝汤与失笑散合方加味：龙胆草10g，栀子12g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，木通6g，生地黄6g，当归10g，柴胡6g，五灵脂10g，红参10g，生白芍15g，生甘草6g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：口苦减轻，以前方6剂；三诊：疼痛减轻，以前方6剂；四诊：大便趋于正常，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，以前方15剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胁肋疼痛、急躁辨为肝热，再根据口苦、苔黄腻辨为湿热，因痛如针刺辨为瘀血，又因脉沉弱辨为虚，以此辨为肝经湿热，瘀血夹虚证。方以龙胆泻肝汤清泻肝经湿热；以失笑散活血化瘀，加红参益气止痛，生白芍补血敛阴缓急止痛。方药相互为用，以取其效。