结肠炎 经方案例

赵某，女，6岁，郑州人，2年前出现每日腹泻4～5次，经检查诊断为结肠炎，虽经治疗可腹泻反复不愈，近因腹泻加重前来诊治。刻诊：每日大便溏泻5～6次，面色萎黄，手足不温，倦怠乏力，头沉，不思饮食，舌质淡，苔白滑腻，脉沉。辨为脾胃虚弱，阳虚寒湿证，治当温阳散寒，健脾利湿，给予苓桂术甘汤与理中丸合方加味：茯苓12g，桂枝10g，白术10g，红参10g，干姜10g，肉桂10g，赤石脂（一半煎煮，一半吞服）24g，炙甘草10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：每日大便溏泻3～4次，以前方6剂；三诊：每日大便溏泻2～3次，以前方6剂；四诊：大便基本恢复正常，以前方6剂；五诊：诸证悉除，以前方6剂。随访半年，一切尚好。

用方体会：根据大便溏泻、面色萎黄辨为气虚，再根据头沉、苔腻辨为湿，因手足不温、舌质淡辨为阳虚，以此辨为脾胃虚弱，阳虚寒湿证。方以苓桂术甘汤温阳健脾，利湿止泻；以理中丸温阳散寒，健脾益气，加肉桂温暖脾胃，赤石脂温涩止泻。方药相互为用，以取其效。