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吕某，女，21岁。 诉经常大便溏泻，时轻时重，时作时休，已1年有余。发则腹痛欲泻，泻后痛减，大便溏薄，夹有黏液，腰酸足冷。  经确诊为“慢性结肠炎”。查：舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断：久泻。 证属肝脾不调，日久及肾，肾阳亦虚之证。治以健脾抑肝。 药方：黄芪20g，白术、山药、莲子、白芍各15g，芡实、白扁豆、木香、砂仁、陈皮、鸡内金各10g，甘草5g。水煎服，日1剂，并嘱其调畅情志，禁食生冷黏腻之品。 10剂后，大便次数明显减少，腹痛等症状减轻，但仍有腰酸足冷，舌淡苔薄白，脉弦细。上方加补骨脂、肉桂各10g，干姜5g，连服24剂，诸症悉除。 医案出处：李德新  脾主升清，运化水谷精微；胃主降浊，受纳腐熟五谷；脾胃同居中焦，通上连下，为一身气机升降之枢纽。如脾胃虚弱，升降失常，运化无权，则清浊不分，而致泄泻。 因此，认为脾胃虚弱是导致慢性结肠炎的关键，脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，聚水成湿，积谷为滞，湿滞内生，清浊不分，混杂而下，稍有饮食不慎或劳累即发作，日久成为慢性结肠炎。 治疗慢性结肠炎之健脾药有其特点，因健脾药性味多甘温，属滋腻之品，故健脾时必须注意滞邪之弊。因此，在临证中，根据需要适当加入木香、砂仁、陈皮等行气化浊之品，使健脾而不碍祛湿。  治疗慢性结肠炎在调补脾胃的同时，还根据患者的具体情况，审因论治，其中特别强调调肝益肾的重要性。 大量的临床资料证明，本病的发生常与精神因素密切相关，特别是与焦虑、抑郁、恐惧等因素有关，临床表现为肝旺脾弱，肝脾不调之证。 |
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