分享两个有趣的方剂

为什么73 2017-12-20

展开全文

分享两个有趣的方剂

2017-12-20 吴汉民，崔文彬 大象医友会

中医方剂不胜枚举，但在实际临床应用中，经常出现的往往是那些方剂，虽看似普通，配伍也似常规，但却可以治疗很多疾病，取得很好的疗效。当然这是建立在这经验积累基础上的，正如本文两位医家“自由组合”而出的方子，方名也是简单有趣，但却又有辨证思路蕴含在方剂组成中，故分享给同道以学习之。

二四六煎

组成：党参15克，白术10克，茯苓12克，柴胡6克，枳壳6克，白芍12克，生熟地各10克，丹皮10克，山萸肉10克，泽泻10克，山药12克，甘草5克

功用：健脾行胃，强肝益肾。

主治：脾虚胃滞，肝肾不足诸症。

方解：本方是将四君子汤、四逆散、六味地黄丸三方合并而成，故名为“二四六煎”。方中四君益气健脾，四逆调肝和胃，现已广泛用于急慢肝炎、胆囊炎、胆石症等。六味地黄寓泻于补，既能强肝益肾，又能化湿行瘀利水。

临床经验

借此用于治疗慢性肝炎肝硬化患者，症见肝功能异常，神疲乏力，食少腹胀；或脾切除后，肝肾综合征早中期及血浆置换后黄疸缠绵不退，腹水反复出现患者，以此方适当加减可获一定疗效。

吴汉民（1945-）江苏省泰兴人，主任医师，江苏省名中医，擅治肝胆肿瘤及疑难杂症，对乙肝治疗有颇多研究。

四六煎

组成：炙黄芪20克，焦白术12克，党参10克，茯苓10克，陈皮10克，清半夏10克，煨肉蔻16克，姜吴萸6克，五味子10克，破故纸10克，炮附子6克，炒白芍15克，炙甘草6克

功用：健脾温肾，固脱止泻。

主治：慢性肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚者，症见久泻不化、完谷不化，或泻下粘液及脓血便，腰酸肢冷，食纳不香，神疲乏力等。

临床体会

大凡泻泄，不过初伤脾胃，久损脾胃而已。初伤者不外治当淡渗、清化、疏利、甘缓、酸收等法，久损者则重在温补固涩，辅以升提为要。这是因为久泻不愈，气随泻去，气去阳衰的缘故，所以一般临证所见久泻之人不但有脾肾两虚之症，且有伤气伤阳之候。古人治疗此证均推“四神丸”为其首剂，取其益火生土之意。崔文彬中医认为“四神丸”虽有温肾暖脾止泻之功，但主要偏重于温补肾阳，虽然汪昂有：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃”之说，但泻泄之本在于脾胃，总由脾虚失运所致。泻久之人所以出现脾肾阳虚者，实为脾伤及肾而成，中州失健为先，而命门火衰为后。

治疗上单以火旺自能生土之法，方用四神为主，虽能取效，但疗程较为长久，疗效缓慢，不若两相共进；补脾土以复健运方取六君，温肾阳以助命火药用四神，二方互用可以取效，合用可以建功。俾得脾气上升而运化复其职，肾中之阳充足上荣于脾，自能腐熟水谷以化精微，则久泻之证自愈矣。方中又加黄芪以补中益气，附子以增强温肾暖脾之力，尤以白芍一味其味酸而主敛，生则养阴，炒则补脾，一则可以引附子入阴而散寒，有“引经报使”之力，一则取其酸以收敛，能和太阴营气而安脾，且可与甘草配合而收缓急止腹痛之效，故崔文彬中医在治疗久泻一证时，多用酒炒白芍，制其寒性，以免戕伐生发之气，在临床上每能收到很好的效果。

总之，本方是由“六君子汤”与“四神丸”组合衍化而成的，全方以温肾运脾之力，而达到固脱止泻的目的。临床凡久泻不止，滑脱不禁，或泄泻反复发作不愈者，皆可用之。

崔文彬，字郁章（1903-1986），辽宁绥中人，从事中医临床工作50余年，有丰富的中医理论和实践经验，擅长内、妇二科，晚年亲自指导编撰《崔文彬临证所得》一书，皆为亲身临床积累宝贵经验。

○ 版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。