新生儿黄疸 经方案例

      姚某，男，26天，郑州人，其母代诉，婴儿出生第二天即出现黄疸，经检查未发现实质性病变，治疗2周后仍黄疸，近因黄疸未退前来诊治。刻诊：面目及身黄，四肢较甚，大便干结5～6天1次，唇红赤，舌质红，食指脉络暗紫红。辨为湿热内蕴，阳明热结证，治当清热利湿，通泻阳明，给予茵陈蒿汤、栀子柏皮汤与大承气汤合方：茵陈20ｇ，栀子15g，大黄12g，芒硝10ｇ，枳实5ｇ，厚朴24ｇ，黄柏6g，生甘草10g。3剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，婴儿每次服1ml，每日分20次服，其母每次服50ml，每天分6次服；二诊：大便2天1次，黄疸好转，以前方3剂；三诊：大便每天1次，以前方6剂；四诊：黄疸消退，以前方巩固治疗3剂。随访3个月，一切尚好。

用方体会：根据面目及身黄、唇红赤，舌质红辨为湿热，再根据大便干结辨为阳明热结，以此辨为湿热内生，阳明热结证。方以茵陈蒿汤清热利湿退黄；以栀子柏皮汤清泻湿热；以大承气汤清泻阳明热结。方药相互为用，以取其效。