王付经方研究：慢性萎缩性胃炎 经方案例

陈某，男，63岁，郑州人，有多年慢性萎缩性胃炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘痞满怕冷，食少，不思冷食，嗳气，因劳累加重，大便溏泻1日2次，手足不温，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弱略涩。辨为脾胃虚寒，瘀滞脉络证，治当温中散寒，健脾益气，活血化瘀，给予桂枝人参汤与失笑散合方加味：桂枝12g，红参10g，干姜10g，白术10g，五灵脂10g，蒲黄10g，陈皮15g，姜半夏12g，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胃脘痞满怕冷减轻，仍不思饮食，加山楂24g，以前方6剂；三诊：大便正常，以前方6剂；四诊：饮食较前好转，以前方6剂；五诊：胃痛未作，以前方6剂；六诊：诸证基本解除，以前方治疗120余剂。经复查慢性萎缩性胃炎基本消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据怕冷、不思冷食辨为寒，再根据劳累加重辨为气虚，因嗳气辨为浊气上逆，又因舌质暗淡、脉沉略涩辨为瘀，以此辨为脾胃虚寒，瘀滞脉络证。方以桂枝人参汤温阳健脾，益气通脉；以失笑散活血化瘀通络，加陈皮理气和胃，姜半夏醒脾降逆。方药相互为用，以取其效。