慢性肾小球肾炎 经方案例

朱某，女，56岁，郑州人。有多年慢性肾小球肾炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：下肢水肿，小便不利，腰酸困痛，口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。检查：尿蛋白（+++），辨为肾虚不化证，治当益气温阳，渗利水气，给予瓜蒌瞿麦丸与防己黄芪汤合方加味，天花粉12g，茯苓20g，山药20g，附子10g，瞿麦6g，防己3g，白术12g，黄芪15g，生姜12g，大枣1枚，炙甘草2g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：腰酸困痛减轻，以前方6剂。三诊：下肢水肿减轻，以前方6剂。四诊：小便通利，以前方6剂。五诊：倦怠乏力好转，以前方6剂。六诊：下肢水肿消退，检查：尿蛋白（+），以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗60余剂，经复查尿蛋白（-），又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服。随访1年，一切尚好。

【点评】根据腰酸困痛、小便不利辨为肾虚不化，再根据下肢水肿辨为水气内停，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为肾虚不化证。方以瓜蒌瞿麦丸益气温肾，利水消肿；以防己黄芪汤健脾制水，发散水气，加大黄芪用量以益气利水化水。方药相互为用，以奏其效。