心肌缺血 经方案例

程某，女，67岁，郑州人，有多年心肌缺血病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：心胸引痛，胸闷，胸中气逆，手足不温，咽中痰阻色白，口淡不渴，舌质暗淡，苔白略腻，脉沉弱；辨为心肾阳气虚证与心气郁证，治当温补心肾，行气宽胸，给予枳实薤白桂枝汤与茯苓四逆汤合方，枳实4ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，桂枝3g，红参3ｇ，干姜5ｇ，生川乌5g，茯苓12g，生半夏12g，五灵脂10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心胸引痛减轻，以前方6剂；三诊：咽中痰减少，以前方6剂；四诊：胸中气逆基本消除，以前方6剂；五诊：苔腻消退，以前方6剂；六诊：诸证缓解，以前方治疗80余剂，经心电图复查基本恢复正常。随访半年，一切尚好。

用方体会：根据心胸引痛、胸闷辨为心气郁，再根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚，因咽中痰阻色白、苔白腻辨为气郁夹痰，以此辨为心肾阳气虚证与心气郁证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳，以茯苓四逆汤温补心肾阳气，加半夏燥湿化痰，五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。